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一、單選題
1. 循證醫(yī)學中,證據論證強度最高的是:
A.描述性研究
B.非隨機對照試驗
C.單個隨機對照試驗
D.多個隨機對照試驗的系統(tǒng)評價
2. 假設檢驗的基本原理是:
A.小概率
B.小概率事件
C.小概率事件原理
D.反證法
E.以上均錯
3. 在關于吸煙與肺癌死亡的一項研究中,得到 AR%為 70%,這表明:
A.吸煙組肺癌的死亡率比不吸煙組高 70%
B.吸煙組肺癌的死亡率比不吸煙組低 70%
C.吸煙組中,有 70%的肺癌死亡病例是由于吸煙所致
D.在全人群中,有 70%的肺癌死亡病例是由于吸煙所致
4. 對個人的吸煙、飲食、體力活動、血壓等信息進行收集,目的在于:
A.收集個體信息
B.制定干預計劃
C.制定評價計劃
D.制定隨訪計劃
5. 人群歸因危險度百分比的公共衛(wèi)生學意義是:
A.表明了暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率
B.完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度
C.反映了暴露與疾病的關聯程度
D.反映了暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度
E.說明了暴露者的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍
6. 比值比的計算公式為:
A.暴露組發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率
B.(人群發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率)/人群發(fā)病率
C.(暴露組發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率)/暴露組發(fā)病率
D.暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率
E.病例組中暴露人數與非暴露人數的比值/對照組中暴露人數與非暴露人數的比值
7. 可用于描述一組計量資料的離散程度的是:
A.算術均數
B.幾何均數
C.中位數
D.全距
E.變異系數
8. 能檢驗因果聯系的研究方法是:
A.橫斷面研究
B.病例對照研究
C.隊列研究
D.生態(tài)學研究
E.病例報告
9. 表示診斷試驗可靠性的指標是:
A.靈敏度
B.誤診率
C.漏診率
D.符合率
E.特異度
10. 下列常用來作為計算某病發(fā)病率的分母的是:
A.觀察到的病例數
B.觀察到的新病例數
C.無癥狀病例數
D.觀察人口數
E.失訪人數
1.【答案】D。解析:從臨床醫(yī)學的角度來說,“循證醫(yī)學”可以理解為一種“醫(yī)學觀”。其核心內容是:醫(yī)生對患者建議或實施任何診斷(如拍 X 線片)治療(如開某種降壓藥)或預防保健(如每年做一次婦科檢查)措施,都要盡可能基于可靠的證據證明這種措施確實對患者有益,并且盡可能有較好的成本-效益比!白C據”的可靠程度不同,目前公認最為可靠的證據是來自“隨機對照試驗”的證據。目前,循證醫(yī)學的代表性成果,是大量“臨床指南”的制訂和實施。因此選 D。
2.【答案】C。解析:假設檢驗(hypothesis test),亦稱為顯著性檢驗(significancetest),是統(tǒng)計推斷的核心,也是實際應用最廣的內容。通常把需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計假設”,簡稱假設,利用樣本信息判斷假設是否成立的統(tǒng)計方法稱為假設檢驗。假設檢驗的基本思想是首先針對研究總體建立假設,在假設成立的前提下,通過計算樣本統(tǒng)計量判斷抽到目前樣本的可能性是否為小概率事件,若為小概率事件,則拒絕 H0;否則,不拒絕 H0,故選擇 C 項。
3.【答案】C。解析:歸因危險度百分比(AR%)是指暴露人群中由暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。帶入到題干中,即吸煙人群當中由于吸煙引起發(fā)病(肺癌)在所有發(fā)病(所有肺癌患者)中占 70%,故選擇 C 項。
4.【答案】B。解析:對個人的吸煙、飲食、體力活動、血壓等信息進行收集是為了收集個體信息,制定干預計劃。故選擇 B 項。
5.【答案】B。解析:歸因危險度百分比(AR%)是指暴露人群中由暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。其公共衛(wèi)生學意義是:完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度,故選擇 B 項。
6.【答案】E。解析:又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數與非暴露人數的比值除以對照組中暴露人數與非暴露人數的比值。故選擇 E 項。
7.【答案】D。解析:極差:亦稱全距,是一組觀察值中最大值與最小值之差,用于反映觀察值變異的范圍大小?捎脕砻枋鲆唤M計量資料的離散程度。變異系數也能描述資料的離散程度,但有適用條件,變異系數適用于比較兩組及兩組以上數據離散程度的大小,且各組數據的測量尺度相差太大,或者數據性質的不同(如比較身高和體重的離散程度或比較男性和女性身高的差異)。因此答案選 D。
8.【答案】C。解析:隊列研究是檢驗某因素與疾病有無因果聯系及聯系強度大小的一種觀察性研究方法?捎糜跈z驗病因假設,評價預防效果和研究疾病自然史。病例對照由于研究順序為回顧性的,與時間軸順序相反,也無法計算發(fā)病率,因此無法檢驗因果關系,檢驗強度較弱。此外題干中提到因果聯系,即強調由因到果的研究順序,因此答案選 C。
9.【答案】D。解析:診斷試驗可靠性是指相同條件下同一試驗對相同人群重復試驗獲得相同結果的穩(wěn)定程度?煽啃愿撸f明試驗結果受隨機誤差的影響不大。其評價指標有:變異系數、符合率、診斷試驗的一致性分析。
10.【答案】D。解析:發(fā)病率(incidence rate)是指一定時期內特定人群中某病新病例出現的頻率。發(fā)病率=(一定時期某人群中某病新病例數/同期暴露人口數)×k。暴露人口數也稱危險人口,是指在觀察期間內觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察疾病的人,才能作為分母;由于在實際工作中暴露人口數不易獲得,一般使用年平均人口數。
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