2020健康管理師三級(jí)《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn)題:健康保險(xiǎn)與健康管理

　　一、單選題

　　1[.單選題]()是將采用同樣費(fèi)率的被保險(xiǎn)人按風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)一步分類，然后按照核保標(biāo)準(zhǔn)做出是按標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)承保、按次標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)承保、還是拒保的結(jié)論。

　　A.理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

　　B.核保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

　　C.條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

　　D.對(duì)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的方法——再保險(xiǎn)

　　E.對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程的控制

　　[答案]B

　　2[.單選題]()是給被保險(xiǎn)人罹患重大疾病旎供財(cái)務(wù)保障，從而避免破保險(xiǎn)人及其家屬無錢就醫(yī)，或者在接受治療后導(dǎo)致整體生活質(zhì)量下降，甚至陷入巨大的經(jīng)濟(jì)窘迫中。

　　A.護(hù)理保險(xiǎn)

　　B.疾病保險(xiǎn)

　　C.重大疾病保險(xiǎn)

　　D.失能收入損失保險(xiǎn)

　　E.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

　　[答案]C

　　3[.單選題]()是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。

　　A.護(hù)理保險(xiǎn)

　　B.醫(yī)療保險(xiǎn)

　　C.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

　　D.失能收入損失保險(xiǎn)

　　E.疾病保險(xiǎn)

　　[答案]B

　　4[.單選題]健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)理論上的一般特征不包括()。

　　A.風(fēng)險(xiǎn)存在的主觀性

　　B.風(fēng)險(xiǎn)存在的普遍性

　　C.風(fēng)險(xiǎn)存在的偶然性

　　D.風(fēng)險(xiǎn)存在的社會(huì)性

　　E.風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性

　　[答案]A

　　5[.單選題]在對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程的風(fēng)險(xiǎn)控制時(shí)，()是對(duì)被保險(xiǎn)人醫(yī)療服務(wù)利用的必要性和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行審核和評(píng)估的方法。

　　A.第二診療意見

　　B.醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償

　　C.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測

　　D.醫(yī)療服務(wù)利用審查

　　E.醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制

　　[答案]D

　　6[.單選題]()作用是指在延伸與擴(kuò)展健康服務(wù)的同時(shí)，實(shí)施面向各個(gè)健康診療環(huán)節(jié)的事中風(fēng)險(xiǎn)管控。

　　A.經(jīng)營健康風(fēng)險(xiǎn)

　　B.拓寬保險(xiǎn)投資領(lǐng)域

　　C.控制保險(xiǎn)賠付風(fēng)險(xiǎn)

　　D.延伸保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容

　　E.擴(kuò)大健康保險(xiǎn)經(jīng)營范圍

　　[答案]C

　　7[.單選題]醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品按照保障責(zé)任范疇分為()。

　　A.費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)

　　B.費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)

　　C.基本型醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)

　　D.費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和基本型醫(yī)療保險(xiǎn)

　　E.定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)

　　[答案]C

　　8[.單選題]()是將醫(yī)療服務(wù)的提供與償付結(jié)合起來的費(fèi)用控制模式。

　　A.管理式醫(yī)療

　　B.健康管理機(jī)制

　　C.預(yù)付費(fèi)用的預(yù)付制

　　D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

　　E.延伸保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容

　　[答案]A

　　9[.單選題]健康保險(xiǎn)的基本原則是()。

　　A.保費(fèi)收入大于賠款支出

　　B.保費(fèi)收入等于賠款支出

　　C.保費(fèi)收入小于賠款支出

　　D.保費(fèi)收入等于賠款支出加上安全余量

　　E.保費(fèi)收入等于賠款支出加上安全余量、利潤等

　　[答案]B

　　10[.單選題]()作用是指除保險(xiǎn)合同中約定的費(fèi)用保障服務(wù)內(nèi)容以外，其服務(wù)內(nèi)涵還逐步延伸到與參保人員關(guān)系密切、專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)范疇。

　　A.經(jīng)營健康風(fēng)險(xiǎn)

　　B.拓寬保險(xiǎn)投資領(lǐng)域

　　C.控制保險(xiǎn)賠付風(fēng)險(xiǎn)

　　D.延伸保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容

　　E.擴(kuò)大健康保險(xiǎn)經(jīng)營范圍

　　[答案]D

　　11[.單選題]按照保險(xiǎn)性質(zhì)不同，健康保險(xiǎn)可分為()。

　　A.商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　B.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)

　　C.社會(huì)工傷保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)

　　D.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　E.社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和社會(huì)工傷保險(xiǎn)

　　[答案]B