2018年三級(jí)健康管理師考試預(yù)習(xí)試題3

　　(一)健康保險(xiǎn)推進(jìn)行動(dòng)：(1)大力發(fā)展健康保險(xiǎn)。探索健康管理與商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)接的適宜模式，嘗試從商業(yè)保險(xiǎn)公司管理費(fèi)用中拿出專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)防控關(guān)口前移，降低人群健康風(fēng)險(xiǎn)。(2)認(rèn)真落實(shí)保險(xiǎn)對(duì)象健康管理。推進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)與健康管理機(jī)構(gòu)的合作，嘗試商業(yè)保險(xiǎn)公司與健康管理機(jī)構(gòu)組成健康管理合作機(jī)構(gòu)，為保險(xiǎn)對(duì)象提供健康管理服務(wù)，降低疾病發(fā)生率，提高保險(xiǎn)對(duì)象健康水平和服務(wù)滿(mǎn)意率，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

　　(二)全民健康生活方式促進(jìn)行動(dòng)：(1)普及健康管理知識(shí)。通過(guò)定期發(fā)布轄區(qū)居民健康信息，指導(dǎo)單位和個(gè)人樹(shù)立健康管理的意識(shí)，主動(dòng)尋求健康管理服務(wù)。在保障供給的基礎(chǔ)上，制定鼓勵(lì)性政策，激發(fā)廣大群眾關(guān)注健康和主動(dòng)投資健康。(2)推廣健康自我管理技能。以社區(qū)、單位、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，以慢性病人、高危人群為重點(diǎn)，組織開(kāi)展自我健康管理小組和社區(qū)群眾養(yǎng)生互助組織。(3)廣泛開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。傳播健康知識(shí)，推廣健康生活技能，建設(shè)健康生活環(huán)境。(4)開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育活動(dòng)。學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急健康教育櫥窗，發(fā)放衛(wèi)生應(yīng)急科普知識(shí)材料，組織觀看衛(wèi)生應(yīng)急健康教育宣傳錄像，開(kāi)通熱線(xiàn)咨詢(xún)電話(huà)，召開(kāi)專(zhuān)題講座、主題班會(huì)、知識(shí)競(jìng)賽，利用廣播、電視、各試點(diǎn)單位網(wǎng)站等，開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育活動(dòng)。

　　案例分析

　　1、某張先生、54歲 、身高175 、體重110kg 輕體力勞動(dòng)。針對(duì)這種情況判斷分析潛在危險(xiǎn)因素，并制定出飲食指導(dǎo)和合理的減肥方案。

　　答：BMI分析：男性:身高(cm)-105=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) ，張先生標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為：175-105=70KG BMI為40為肥胖3級(jí)。健康分析：張先生患心臟血管病、腫瘤和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高，還容易患骨關(guān)節(jié)病、脂肪肝、痛風(fēng)、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥、內(nèi)分泌紊亂等多種疾病。 飲食指導(dǎo)：(1)長(zhǎng)期地控制熱量的攝入：剛開(kāi)始調(diào)整熱量時(shí)，要注意循序漸進(jìn)，逐步降低，切不可驟然猛降或降至最低安全水平以下。每天的能量攝入以下低于1000千卡為宜�？蓮�1500千卡→1200千卡→1000千卡逐步遞減下來(lái)。 (2)忌食任何高熱能食物，如高糖份及高脂肪食物，包括一些甜膩、油煎炸食物，如糖果、中西甜點(diǎn)心、甜飲料以及含脂肪較高的硬果類(lèi)，如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等，含碳水化合物高的食物，如淀粉類(lèi)、谷類(lèi)等要限量食用。(3)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，不吃零食和睡前夜宵。進(jìn)餐時(shí)宜細(xì)嚼慢咽。( 4)注意烹調(diào)方法，菜肴制備以蒸、灼、拌、鹵等少油烹調(diào)為主，減少用油量，每日控制在25克以?xún)?nèi)(不吃動(dòng)物油)。豬、牛骨湯、連皮雞湯等含脂肪高，應(yīng)避免食用。 (5)饑餓時(shí)，宜選食體積大，熱量低，又有飽腹感的食物充饑。多吃新鮮蔬菜，適量吃低糖水果(含糖14%以下)。低糖水果有：楊桃、番石榴、枇杷、西瓜、蘋(píng)果、梨、桔子、火龍果、草莓等。不吃高糖水果：香蕉、芭蕉、荔枝、龍眼、榴梿等。( 6)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，每天的食物應(yīng)包括五大類(lèi)食物，即五谷類(lèi)、肉類(lèi)或豆類(lèi)、蛋奶類(lèi)、蔬菜瓜果類(lèi)、油脂類(lèi)(要盡量減少)。( 7)減重要持之以恒，并防止減肥后反彈(如減肥后再發(fā)生肥胖，對(duì)身體傷害更大)，減重應(yīng)循序漸進(jìn)不宜過(guò)速，以每周減輕0.5～1公斤為宜(正常人每日能量2400千卡，每日少給能量500-1000千卡)直到達(dá)每日1200千卡左右。

　　2、設(shè)想一下，針對(duì)慢性病中三高人群怎么樣進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練營(yíng)的啟動(dòng)，并舉行說(shuō)明其中一種，(如高血脂患者)具體運(yùn)營(yíng)方案。

　　答：血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，但是不能超過(guò)一定的量。如果膳食不平衡，攝入過(guò)多的高脂、高熱量食物，會(huì)使血液中膽固醇水平過(guò)高，進(jìn)而引發(fā)高血脂。運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的脂質(zhì)代謝具有積極的影響，能提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)、分解和排泄。

　　(一)飲食方面：

　　(1)限制鈉鹽的攝入。飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食。吃鹽過(guò)多，會(huì)使血管硬化和血壓升高。每天吃鹽應(yīng)在5克以下為宜。

　　(2)少吃動(dòng)物脂肪。動(dòng)物脂肪膽固醇含量高，可加速動(dòng)脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。

　　(3)少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn)肥胖和動(dòng)脈硬化。

　　(4)戒煙忌酒。有煙酒嗜好的患者，會(huì)因煙酒過(guò)多引起心肌梗塞、腦中風(fēng)等。

　　(5)宜多食含鉀食物。鉀在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進(jìn)鈉的排出，可以降壓。含鉀的食物有：豆類(lèi)、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋(píng)果、香蕉、梨、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。

　　(6)宜多食含蛋白和維生素的食物。如魚(yú)、牛奶、瘦肉、豆制品等。

　　(7)多食含鈣食物。美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，高血壓患者每天堅(jiān)持食人高鈣食物，能有明顯的降壓效果。含鈣的食物有：奶制品、豆制品、花生、紅棗、海帶等。

　　(二)起居方面： 運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的脂質(zhì)代謝具有積極的影響，能提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)、分解和排泄。很多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家都認(rèn)為加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉是高血脂癥積極的防治措施。

　　一般來(lái)說(shuō)，患有高血脂癥而無(wú)其它合并癥者應(yīng)保持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量，即每天達(dá)到慢跑3至5公里的運(yùn)動(dòng)量。對(duì)有輕度高血壓、肥胖等并發(fā)疾病的患者應(yīng)自行掌握，以鍛煉時(shí)不發(fā)生明顯的身體不適為原則。運(yùn)動(dòng)方式可根據(jù)自己的情況及環(huán)境而定，可進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)：慢跑、體操、太極拳、運(yùn)動(dòng)操、氣功、游泳、爬山、騎自行車(chē)及健身器鍛煉等活動(dòng)，每次不少于 30 分鐘，每周不少于 3 次。只要持之以恒，保持一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量，就能達(dá)到預(yù)防和治療高血脂癥、降低冠心病等心腦血管疾病的患病率。

　　對(duì)于每天在辦公室長(zhǎng)時(shí)間坐著的白領(lǐng)們，平時(shí)抽空單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)十分不易，那么可以多選擇步行、登樓梯等活動(dòng)。這些活動(dòng)占地不多，但能加速體內(nèi)代謝、消耗脂肪能量，是防范和改善高血脂的好方法。

　　(三)良好的心態(tài)。俗話(huà)說(shuō)：“笑一笑，十年少”。保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定情緒，培養(yǎng)自己的各種愛(ài)好。可以通過(guò)欣賞音樂(lè)，學(xué)習(xí)繪畫(huà)和書(shū)法等來(lái)陶冶情操;種花草、養(yǎng)寵物也可以使人獲得良好的心態(tài)，緩解緊張的情緒。

　　(四)治療選藥方面。目前調(diào)整血脂的藥物很多，主要有：(1)他汀類(lèi)，以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固等;(2)貝特類(lèi)：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等。 降血脂產(chǎn)品需要一定的使用時(shí)間，這是所有高血脂患者都清楚的一個(gè)事實(shí)。但是，是藥三分毒!長(zhǎng)期用藥必然會(huì)對(duì)我們臟器，特別是肝臟產(chǎn)生負(fù)面影響。肝臟在人體中擔(dān)負(fù)了最重要的“解毒”作用。長(zhǎng)期使用降血脂的產(chǎn)品極易誘發(fā)嚴(yán)重的肝臟疾病。屆時(shí)，血脂沒(méi)有降下去，反而將肝臟損傷了。因此患者應(yīng)根據(jù)自身的不同情況，選擇降脂作用明顯，毒副作用小 的降脂藥物。

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