2018年三級(jí)健康管理師模擬試題及答案5

　　一、糖尿病的病因

　　糖尿病是由于胰島素分泌不足或/和胰島素作用不足引起的、以血糖升高為主要特點(diǎn)的全身性代謝紊亂性疾病。臨床上分為4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病預(yù)防和健康管理的重點(diǎn)。

　　2型糖尿病無特定病因，是多個(gè)遺傳基因和多種生活習(xí)慣的負(fù)荷相作用的結(jié)果。其中生活習(xí)慣是重要因素。2型糖尿病是可以通過矯正生活習(xí)慣而預(yù)防、改善的疾病。

　　二、糖尿病的流行病學(xué)特征

　　城市明顯高于農(nóng)村。10～15年之后，我國可能出現(xiàn)一個(gè)糖尿病的發(fā)病高峰。因此，必須從現(xiàn)在起，開始積極開展預(yù)防糖尿病的健康教育和健康管理。

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　　三、糖尿病的危害

　　其危害在于：長期的高血糖損害血管系統(tǒng)，導(dǎo)致全身血管老化的加速，血管系統(tǒng)的損害包括大血管病變和微血管病變。

　　1、大血管的病變 糖尿病可促進(jìn)動(dòng)脈硬化，增加缺血性心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，如果某個(gè)體患有糖尿病，那他將來患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。

　　2、微血管的改變 可引起毛細(xì)血管和微血管網(wǎng)基底膜變厚、血管瘤形成，微循環(huán)障礙。微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎小球和神經(jīng)組織，其中尤以糖尿病腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病危害較大。糖尿病腎病常見于病史10年以上者，最終發(fā)展為腎衰竭。糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)诓∈?0年時(shí)大約半數(shù)患者發(fā)病，是導(dǎo)致失明的主要原因。糖尿病還可引起白內(nèi)障等眼病。

　　3、神經(jīng)病變 糖尿病性神經(jīng)病變和糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變一起，被稱為糖尿的3大并發(fā)癥。

　　4、糖尿病與代謝綜合征 糖尿病常和中心性肥胖及多種代謝異常并存。

　　四、糖尿病的危險(xiǎn)因素

　　2型糖尿病的發(fā)生既受遺傳因素的影響，又與環(huán)境因素相關(guān)，是二者長期相互作用的結(jié)果。 目前公認(rèn)的2型糖尿病的危險(xiǎn)因素主要有肥胖和體力活動(dòng)過少。

　　五、糖尿病的預(yù)防與健康管理

　　糖尿病的預(yù)防及健康管理主要針對(duì)上述危險(xiǎn)因素而展開，

　　它包括3項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容：合理營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)、減肥、增加體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)。

　　六、糖尿病的合理營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)應(yīng)遵循的原則

　　1、合理控制總能量 理想體重 = 22 × 身高(m)2

　　理想總能量攝入 = 理想體重× 生活強(qiáng)度(20～30)

　　生活強(qiáng)度：輕度(司機(jī)和腦力勞動(dòng)者)——25

　　中度(電工、木工)——30

　　重度(搬動(dòng)工、建筑工)——35

　　2、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例

　　碳水化合物應(yīng)占總能量的60%～65%;要限制脂肪(包括植物油)的攝入量，使其占總熱能的25%以下;蛋白質(zhì)的攝入量與正常人接近，占總能量的15%。

　　3、每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果。水果如苦瓜、蕃茄、黃瓜、獼猴桃、火龍果。

　　4、高纖維低鹽飲食

　　5、三餐合理分配熱能 早餐 20%; 午餐 40%; 晚餐 40%

　　6、限制飲酒

　　七、糖尿病健康管理的程序

　　強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的原則，并重視長期連續(xù)的過程。

　　35歲以上者每年應(yīng)作包括血糖的體檢;高危人群更應(yīng)注意。

　　1、一般情況調(diào)查(年齡、性別、身高、體重、腰圍)與高血壓相同。

　　2、糖尿病的相關(guān)檢查及其意義

　　(1)血糖 以安靜空腹時(shí)的檢查值為標(biāo)準(zhǔn) 理想值為 5.6mmol/L

　　(2)糖化血紅蛋白 (HBAlc)

　　(3)尿糖 血糖值超過9 mmol/L 時(shí),葡萄糖會(huì)從尿中排出.

　　(4)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT) 大于7.8 mmol/L為糖耐量受損; 大于11.1 mmol/L 為糖尿病

　　(5)胰島素抵抗

　　3、基本資料收集 包括以下內(nèi)容

　　(1)血脂、血壓的檢查 (2)既往史、家族史調(diào)查 (3)吸煙

　　(4)身體活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng) (5)飲食習(xí)慣及營養(yǎng)調(diào)查 (6)飲酒習(xí)慣 (7)腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢測

　　4、對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要危險(xiǎn)因素，開展生活指導(dǎo)。

　　(1)結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

　　(2)對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估

　　(3)進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與評(píng)估

　　5、對(duì)生活方式指導(dǎo)效果的評(píng)估 在開展指導(dǎo)2個(gè)月后，對(duì)其實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)估。

　　方法：面談(詢問生活習(xí)慣及體重變化)

　　八、對(duì)高危人群和糖尿病患者健康管理的中心任務(wù)是：

　　長期將血糖控制在理想范圍內(nèi)(3.3～5.6 mmol/L或60～100mg/dl)

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