2021年健康管理師《專業(yè)技能》精選知識(shí)點(diǎn)第四章(五)

　　第四章 健康危險(xiǎn)因素干預(yù)

　　五、干預(yù)效果監(jiān)測(cè)

　　(一)糖尿病的常見干預(yù)指標(biāo)： ①空腹血漿葡萄糖水平(FPG);②任意時(shí)間血漿葡萄糖水平;③餐后 2 小時(shí)血糖值;④口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT);⑤糖化血紅蛋白。

　　(二)空腹血漿葡萄糖水平

　　概念：空腹(至少 8 小時(shí)內(nèi)無(wú)任何熱量攝入)時(shí)，用葡萄糖氧化酶法測(cè)定的靜脈血漿葡萄糖水平。

　　意義：反映胰島β細(xì)胞的功能，一般代表胰島素的基礎(chǔ)分泌功能。

　　(三)任意時(shí)間血漿葡萄糖水平

　　概念：一天當(dāng)中任意時(shí)間里，采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定的靜脈血漿葡萄糖水平。

　　意義：與上次進(jìn)餐時(shí)間及食物攝入量無(wú)關(guān)。

　　(四)餐后 2 小時(shí)血糖值

　　概念：從進(jìn)餐的第一口開始計(jì)算時(shí)間，餐后 2 小時(shí)的靜脈血漿葡萄糖水平。

　　意義：反映胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，即進(jìn)食后食物刺激β細(xì)胞分泌胰島素的能力。

　　(若功能良好，周圍組織對(duì)胰島素敏感，無(wú)胰島素抵抗現(xiàn)象，則餐后 2 小時(shí)血糖值下降至 4.6-7.8mmol/L。但如果儲(chǔ)備功能雖好，卻由于周圍組織對(duì)胰島素抵抗，或胰島素抵抗雖不明顯，但胰島β細(xì)胞功能已較差，則餐后 2小時(shí)血糖可明顯升高。)

　　(五)口服葡萄糖耐糖量試驗(yàn)(OGTT)

　　概念：以 75g 無(wú)水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于 200-300ml 水內(nèi) 5 分鐘之內(nèi)服用。試驗(yàn)前停用可能影響 OGTT 的藥物，如避孕藥、利尿劑、苯妥英鈉等 3-7 天。分別在 0、0.5、1、2 小時(shí)測(cè)量血糖值。

　　意義：2 小時(shí) OGTT 血糖敏感性、特異性和準(zhǔn)確性好。

　　(六)糖化血紅蛋白的指標(biāo)分類(是反映 2-3 個(gè)月血糖控制水平的良好指標(biāo))

　�、倮硐�<6.5%;②良好 6.5%-7.5%;③差>7.5%。

　　(七)肥胖程度分類標(biāo)準(zhǔn)：

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)分類標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)超重 25.0～29.9;

　　(2)肥胖≥30(①肥胖 1 級(jí) 30～34.9;②肥胖 2 級(jí) 35～39.9;③肥胖 3 級(jí)≥40)

　　中國(guó)分類標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)體重過低<18.5;

　　(2)體重正常 18.5～23.9;

　　(3)超重 24～27.9;

　　(4)肥胖≥28。

　　(八)腰圍

　　概念：人體站立時(shí)水平方向的最小腰部周長(zhǎng)值

　　意義：衡量脂肪在腹部蓄積(即腹型肥胖)程度的最簡(jiǎn)單、實(shí)用的指標(biāo)。

　　(與肥胖相關(guān)性疾病有更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，腹部脂肪增加的中心性肥胖是心臟病和腦卒中的獨(dú)立的重要危險(xiǎn)因素。)

　　中國(guó)成年男性≥90cm，女性≥85cm 時(shí)，患高血壓、糖尿病、血脂異常的危險(xiǎn)性增加。

　　(九)臀圍：人體站立時(shí)水平方向的最大臀部周長(zhǎng)值。

　　(十)腰臀比的計(jì)算方法

　　腰臀比=腰圍(cm)/臀圍(cm)，為最窄部位的腰圍除以最寬部位的臀圍。

　　(十一)健康管理過程評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)

　�、夙�(xiàng)目活動(dòng)執(zhí)行率=(某時(shí)段已執(zhí)行項(xiàng)目活動(dòng)數(shù))/(某時(shí)段應(yīng)執(zhí)行項(xiàng)目活動(dòng)數(shù))×100%;

　�、诟深A(yù)活動(dòng)覆蓋率=(參與某種干預(yù)活動(dòng)的人數(shù))/(目標(biāo)人群總?cè)藬?shù))×100%;

　�、鄹深A(yù)活動(dòng)有效指數(shù)=(干預(yù)活動(dòng)覆蓋率)/(預(yù)期達(dá)到的參與百分比)×100%;

　�、苣繕�(biāo)人群滿意度

　　(十二)健康管理干預(yù)的模式

　　契約式、自我管理式、家庭管理式、社區(qū)綜合管理式

　　(十三)健康危險(xiǎn)因素干預(yù)的原則

　�、倥c日常生活相結(jié)合，注重養(yǎng)成;②循序漸進(jìn)，逐步改善;③點(diǎn)滴做起，持之以恒;④定期隨訪，分析問題;

　�、菁皶r(shí)提醒，指導(dǎo)督促。

　　······

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