2021年健康管理師《基礎知識》精選知識點第五章第1節(jié)

　　【精選知識點】第五章 流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學基本知識

　　第一節(jié) 流行病學的基礎知識

　　一、流行病學的研究方法

　　流行病學研究的方法主要有三種：觀察性研究、實驗性研究、理論性研究。

　　二、常用指標

　　(一)發(fā)病指標：

　　1.發(fā)病率

　　定義：發(fā)病率是指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

　　發(fā)病率=(一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))×k

　　發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù)，新病例是指觀察期間發(fā)生某病的患者;分母中所規(guī)定的暴露人口也稱危險人口，是指在觀察期間內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察的疾病的人，才能作為分母。

　　2.患病率

　　定義：患病率是指在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。

　　患病率=(特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k

　　式中，K=100%、1000‰、10000/萬或 100000/10 萬。

　　患病率與發(fā)病率的區(qū)別：

　　(1)患病率的分子為特定時間點所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時間;發(fā)病率的分子

　　為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù);

　　(2)患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標，其本質上是一種比例，不是一種真正的率;而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的單位時間內(nèi)的疾病頻率和強度，為動態(tài)指標，是一種真正的率。

　　(二)死亡指標：

　　1.死亡率

　　是指某人群在單位時間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測量人群死亡危險最常用的指標。

　　死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))×k

　　式中，k=1000‰或 100000/10 萬。

　　死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率，稱為粗死亡率。

　　按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計算的死亡率稱為死亡專率。

　　2.病死率

　　表示一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。

　　病死率與死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個比值。

　　病死率=(一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))×100%

　　某病病死率=(該病死亡率/該病發(fā)病率)×100%

　　病死率通常用于病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對人生命威脅的程度。

　　3.生存率

　　又稱存活率，是指患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng) n 年的隨訪，到隨訪結束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。

　　n 年生存率=(隨訪滿 n 年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿 n 年的該病病例數(shù))×100%

　　生存率常用于評價某些慢性病如癌癥、心血管病等病程長、病情較重、致死性 強的疾病的遠期療效。

　　應用該指標時，應確定隨訪開始日期和截止時間。開始日期一般為確診日期、出院日期或手術日期;截止時間可以是 1 年、3 年、5 年、10 年，即計算 1 年、3 年、5 年或 10 年的生存率。

　　(三)相對危險度：

　　1.相對危險度(RR)或率比

　　是指暴露組發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(I0)之比，它反映了暴露與疾病的關聯(lián)強度。

　　計算公式：RR=Ie/I0

　　RR=1，表明暴露與疾病無聯(lián)系;

　　RR<1 表明存在負聯(lián)系(提示暴露是保護因子);

　　反之 RR>1 時，表明兩者存在正聯(lián)系(提示暴露是危險因子)。比值越大，聯(lián)系越強。

　　2.比值比(OR)又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。

　　指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。

　　與 RR 相同，OR 反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度。

　　若能滿足以下兩個條件，則 OR 值接近甚至等于 RR 值：

　　(1)研究疾病的發(fā)病率(死亡率)很低;

　　(2)所選擇的研究對象代表性好。

　　(四)歸因危險度(人群公共衛(wèi)生意義)：

　　1.歸因危險度

　　是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。

　　計算公式：AR=Ie-I0=I0(RR-1)

　　AR 的意義：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。

　　2.歸因危險度百分比

　　是指暴露人群中由暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。

　　計算公式：AR%=[(Ie-I0)/Ie]×100%

　　3.人群歸因危險度百分比

　　表示全人群中由暴露引起的發(fā)病在全部發(fā)病中的比例。

　　PAR%=[(It-I0)/It)]×100%

　　式中，It為全人群發(fā)病率。

　　歸因危險度百分比(PAR%)不僅考慮了暴露因素的而且與某因素在人群中的暴露率(P0)有關。

　　其公共衛(wèi)生學意義是：完全控制該暴露因素后人群中某病發(fā)病(或死亡)率可能下降的程度。

　　三、常用的研究方法

　　(一)現(xiàn)況調(diào)查(屬于描述性流行病學研究方法之一)

　　1.現(xiàn)況調(diào)查的目的：(1)描述疾病或健康狀況的分布;(2)發(fā)現(xiàn)病因線索;(3)適用于疾病的二級預防：“三早”;(4)評價疾病的防治效果;(5)疾病監(jiān)測;(6)其他：衡量國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況、衛(wèi)生服務需求、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制定與評估、檢驗標準的制定，提供科學決策提供依據(jù)。

　　2.方法及種類：(1)普查;(2)抽樣調(diào)查：非隨機抽樣和隨機抽樣。

　　······

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