健康管理師考試《理論知識》典型例題:第六部分

　　第四章 常見慢性病

　　考點：血壓測量方法

　　血壓測量有3種方式，即診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓。

　　1.診室血壓測量：(140/90mmHg)

　　(1)被測者在測量血壓前30分鐘禁止吸煙、飲咖啡，禁服影響血壓的藥物，精神放松，排空膀胱，至少安靜休息5分鐘以上，才能開始測量。

　　(2)被測者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平，老年人、糖尿病患者及常出現(xiàn)直立性低血壓這，應測立位血壓，立位血壓應在臥位改為站立位2分鐘后測量。無論何種體位，血壓計應放在心臟水平。

　　(3)使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應包裹80%(2/3)上臂，大多數(shù)人的臂圍為25~35cm，宜使用寬13~15cm，長30~35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶。( 手臂周徑>35cm 、明顯動脈粥樣硬化者氣袖法測得血壓高于實際血壓)

　　(4)袖帶下緣應在肘彎上2.5cm。松緊能插入1~2指為宜。用水銀柱血壓計時將聽診器探頭置于肘窩肱動脈波動明顯處。

　　(5)選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或通過國際標準認證的上臂式電子血壓計進行測量。

　　(6)測量時快 速充氣，氣囊內(nèi)血壓應達到肱動脈搏動消失并再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定速率(2~6mmHg/s)緩慢放氣，心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快 速放氣至零。

　　(7)在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第I時相(第1音)與第V時相(消失音)。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I時相，舒張壓讀費背第V時相(消失音)。 12 歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血者、甲狀腺功能亢進者、主動脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ時相(4-變音)定為舒張壓。

　　(8)所有讀數(shù)應以水銀柱凸面的頂端為準;讀數(shù)應取偶數(shù)(0、2、4、6、8)，醫(yī)療記錄中血壓位數(shù)0、2、4、6、8的分布均勻(分別占20%±10%以內(nèi))。注意克服血壓尾數(shù)記錄的末位數(shù)偏好現(xiàn)象。電子血壓計以顯示血壓數(shù)據(jù)為準。

　　(9)至少測量2次，應間隔2分鐘重復測量，2次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg，則應相隔2分鐘再次測量。

　　(10)如果左右兩側(cè)血壓相差超過10mmHg，應分別記錄兩側(cè)的血壓。

　　2.家庭自測血壓：(135/85mmHg)

　　采用符合規(guī)定的上臂式全自動或半自動電子血壓計每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前坐位測量。對新診斷的高血壓，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，去掉第一天血壓值，僅計算后6天血壓值，根據(jù)后6天的平均值，為治療提供參考。

　　幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，但對于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者，不建議自測血壓。

　　3.動態(tài)血壓：

　　佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄的24小時血壓，可用于診斷白大衣性高血壓。診斷標準：24小時≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜間≥125/75mmHg。

　　【單選題】關(guān)于自測血壓的敘述不正確的是( )。

　　A.選擇使用符合國際標準的上臂式電子血壓計

　　B.自測血壓可幫助排除白大衣性高血壓

　　C.新診斷高血壓者，建議連續(xù)自測血壓7天

　　D.對精神焦慮的患者鼓勵其自測血壓

　　E.血壓穩(wěn)定后建議每周固定1天自測血壓

　　答案：D

　　解析：本題考查基礎知識第四章常見慢性病第三節(jié)高血壓。自測血壓：家庭自我測量血壓(自測血壓)是指受測者在診室外的其他環(huán)境所測量的血壓。自測血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息，幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，對增強患者診治的主動參與性、改善患者治療依從性等方面具有優(yōu)點�，F(xiàn)已作為測量血壓的方式之一。但對于精神焦慮患者或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者，不建議自測血壓。對新診斷的高血壓，建議家庭連續(xù)自測血壓7天，血壓穩(wěn)定后建議每周固定1天自測血壓，血壓不穩(wěn)定或未達標的，建議增加自測血壓頻率。

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