2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷

　　1.問診：采集病史，全面系統(tǒng)地了解患者的癥狀;

　　2.體格檢查：通過視診、觸診、叩診和聽診等體格檢查發(fā)現(xiàn)存在的體征

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢査、輔助檢查:血液學(xué)、生物化學(xué)、病原學(xué)、病理學(xué)檢査、心電圖、X線和超聲等輔助檢査

　　試題：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要診斷方法包括

　　A.問診和采集病史

　　B.體格檢查

　　C.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　D.醫(yī)學(xué)影像檢查

　　E.其他臨床輔助檢查

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷，主要是通過問診采集病史，全面系統(tǒng)地了解患者的癥狀;通過視診、觸診、叩診和聽診等體格檢查發(fā)現(xiàn)患者存在的體征，并進(jìn)行一些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血液學(xué)檢查、生物化學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、病理學(xué)檢查，以及心電圖、X線和超聲等輔助檢查，收集這些臨床資料后，予以綜合分析，得出臨床診斷。

　　診斷包括

　�、俨∫蛟\斷：根據(jù)致病原因而提出的診斷，說明了疾病的本質(zhì)

　　②病理解剖診斷(病理形態(tài)診斷)：即根據(jù)病變組織器官的形態(tài)改變進(jìn)行的誰(shuí)斷

　�、鄄±砩�理診斷(功能診斷)：即根據(jù)器官功能狀況作出的診斷

　　試題：了解患者癥狀的最基本方法是

　　A.視診、觸診、叩診、聽診

　　B.問診

　　C.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　D.醫(yī)學(xué)影像檢查

　　E.病理檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』問診是了解患者癥狀的最基本方法。

　　試題：臨床醫(yī)學(xué)問診的主要內(nèi)容包括

　　A.主訴

　　B.現(xiàn)病史

　　C.既往史

　　D.個(gè)人史和家族史

　　E.不良生活方式

　　『正確答案』ABCD

　　『答案解析』問診內(nèi)容主要包括：①患者一般情況;②主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間;③現(xiàn)病史：此次患病后的全過程;④既往史：包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏，特別是與目前所患疾病有密切關(guān)系的情況;⑤個(gè)人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。

　　試題：了解患者體征的最基本的方法是

　　A.視診、觸診、叩診、聽診

　　B.問診

　　C.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　D.醫(yī)學(xué)影像檢查

　　E.基因檢測(cè)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』通過體格檢査發(fā)現(xiàn)的客觀改變即體征。體格檢査的基本方法包括：視診、觸診、叩診、聽診。

　　血液學(xué)檢驗(yàn)

　�、傺�液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非造血細(xì)胞疾病所致的血液學(xué)變化的檢査。

　　包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量、生成動(dòng)力學(xué)、形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)等的檢驗(yàn);

　�、谥寡�功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗(yàn);

　�、廴苎�的檢驗(yàn)

　　④血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

　　試題：下列哪項(xiàng)不屬于血液學(xué)檢驗(yàn)的目的

　　A.血液和造血組織的原發(fā)性血液病

　　B.血液中的微量元素

　　C.非造血細(xì)胞疾病所致的血液學(xué)變化的檢查

　　D.抗凝和纖溶功能的檢驗(yàn)

　　E.溶血的檢驗(yàn)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』血液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非造血細(xì)胞疾病所致的血液學(xué)變化的檢查。包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量、生成動(dòng)力學(xué)、形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)等的檢驗(yàn);止血功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗(yàn);溶血的檢驗(yàn);血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)等。

　　試題：血液一般檢測(cè)

　�、傺�液細(xì)胞成分的常規(guī)檢測(cè)(簡(jiǎn)稱為血液常規(guī)檢測(cè))

　　②網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)

　�、奂t細(xì)胞沉降率檢測(cè)

　　近年來血常規(guī)檢測(cè)不包括下列哪項(xiàng)

　　A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定

　　B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類計(jì)數(shù)

　　C.血小板均值和形態(tài)檢測(cè)

　　D.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)

　　E.血沉

　　『正確答案』DE

　　『答案解析』近年來由于血液學(xué)分析儀器的廣泛應(yīng)用，血液常規(guī)檢測(cè)的項(xiàng)目還常包括紅細(xì)胞平均值測(cè)定和紅細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)、血小板平均值測(cè)定和血小板形態(tài)檢測(cè)等。

　　試題：尿一般檢測(cè)一般不包括下列哪項(xiàng)

　　A.尿量、比重、酸堿度等

　　B.尿鉀、尿鈉等

　　C.尿蛋白、尿糖、尿酮體等

　　D.尿膽原、尿膽紅素等

　　E.細(xì)胞、管型、結(jié)晶體

　　『正確答案』B

　　『答案解析』尿液一般檢測(cè)包括：①一般性狀檢測(cè)：尿量、氣味、外觀、比重、酸堿度等;②化學(xué)檢測(cè)：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素等;③尿沉渣(顯微鏡)檢測(cè)：細(xì)胞、管型、結(jié)晶體等。

　　生化學(xué)檢驗(yàn)

　�、偬�、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物和衍生物的檢驗(yàn);

　　②血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗(yàn);

　�、垩�?dú)夥治龊退釅A平衡的檢驗(yàn);

　�、芘R床酶學(xué)檢驗(yàn);

　�、菁に睾蛢�(nèi)分泌功能的檢驗(yàn);

　�、匏幬锖投疚餄舛葯z測(cè)

　　試題：臨床實(shí)驗(yàn)室檢查中生化學(xué)檢驗(yàn)一般包括

　　A.血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗(yàn)

　　B.血?dú)夥治龊退釅A平衡的檢驗(yàn)

　　C.激素和內(nèi)分泌功能的檢驗(yàn)

　　D.尿蛋白的檢驗(yàn)

　　E.藥物和毒物濃度的檢驗(yàn)

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』生化學(xué)檢驗(yàn)包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物和衍生物的檢驗(yàn);血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗(yàn);血?dú)夥治龊退釅A平衡的檢驗(yàn);臨床酶學(xué)檢驗(yàn);激素和內(nèi)分泌功能的檢驗(yàn);藥物和毒物濃度檢測(cè)等。

　　肝功能試驗(yàn)

　　血清總蛋白和白蛋白/球蛋白比值測(cè)定、血清蛋白電泳、

　　血清總膽紅素測(cè)定、血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素測(cè)定、

　　血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶，(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)

　　試題：肝功能試驗(yàn)一般包括

　　A.肝炎病毒測(cè)定

　　B.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定

　　C.血清白蛋白球蛋白比值測(cè)定

　　D.血清總膽紅素測(cè)定

　　E.血清總蛋白測(cè)定

　　『正確答案』BCDE

　　『答案解析』肝功能試驗(yàn)通常包括血清總蛋白和白蛋白/球蛋白比值測(cè)定、血清蛋白電泳、血清總膽紅素測(cè)定、血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素測(cè)定、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，舊稱谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶，GPT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST，舊稱谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶，GOT)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)等項(xiàng)目。

　　試題：腎功能檢測(cè)一般不包括下列哪項(xiàng)

　　A.尿量和尿蛋白測(cè)定

　　B.血清肌酐測(cè)定

　　C.血尿素氮測(cè)定

　　D.腎小管重吸收

　　E.酸化等功能

　　『正確答案』A

　　『答案解析』腎功能檢測(cè)包括：①腎小球?yàn)V過功能，常用的指標(biāo)有血清肌酐測(cè)定、血尿素氮測(cè)定;②腎小管重吸收、酸化等功能。

　　試題：實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容有

　　A.血液學(xué)檢驗(yàn)

　　B.體液與排泄物檢驗(yàn)

　　C.生化學(xué)檢驗(yàn)

　　D.免疫學(xué)檢驗(yàn)

　　E.病原學(xué)檢驗(yàn)

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』臨床實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括：血液學(xué)檢查、體液與排泄物檢驗(yàn)、生化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原學(xué)檢驗(yàn)。

　　試題：通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)下列哪項(xiàng)可以確定診斷

　　A.肝功能測(cè)定診斷肝病

　　B.腎功能測(cè)定診斷腎病

　　C.骨髓檢查診斷白血病

　　D.腫瘤標(biāo)志物測(cè)定診斷腫瘤

　　E.內(nèi)分泌腺體疾病依靠?jī)?nèi)分泌功能檢查

　　『正確答案』CE

　　『答案解析』肝病或腎病進(jìn)行肝、腎功能檢查，不能單憑這些檢驗(yàn)就作出診斷，必須結(jié)合臨床資料綜合分析。A、B錯(cuò)誤�，F(xiàn)今所知的腫瘤標(biāo)志物，絕大多數(shù)不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。因此，單獨(dú)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，不能作為腫瘤診斷的依據(jù)。D錯(cuò)誤。所以該題答案為CE。

　　常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　(1)診斷靈敏度

　　指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力。

　　診斷靈敏度的數(shù)學(xué)式為所有患者中獲得真陽(yáng)性結(jié)果的百分?jǐn)?shù)。

　　確認(rèn)有，真陽(yáng)性

　　(2)診斷特異性

　　指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力

　　它的數(shù)學(xué)式為所有非患者中獲得真陰性結(jié)果的百分?jǐn)?shù)。

　　確認(rèn)無，真陰性

　　(3)診斷準(zhǔn)確度

　　指某檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比。

　　準(zhǔn)確結(jié)果

　　試題：診斷準(zhǔn)確度是指

　　A.某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力

　　B.某檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力

　　C.指某檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中,所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比

　　D.患者中獲得假陰性的百分?jǐn)?shù)

　　E.患者中獲得假陽(yáng)性的百分?jǐn)?shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』診斷準(zhǔn)確度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比。

　　試題：檢驗(yàn)診斷特異性是指

　　A.某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力

　　B.某檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力

　　C.患者中獲得假陽(yáng)性的百分?jǐn)?shù)

　　D.患者中獲得假陰性的百分?jǐn)?shù)

　　E.實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比。

　　『正確答案』A

　　『答案解析』診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力，它的數(shù)學(xué)式為所有非患者中獲得真陰性結(jié)果的百分?jǐn)?shù)。

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