2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):惡性腫瘤

　　惡性腫瘤概述

　　共同特征是體內(nèi)某些細(xì)胞喪失了正常調(diào)控，出現(xiàn)無節(jié)制的生長(zhǎng)和異常分化，并發(fā)生局部組織浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　女性惡性腫瘤病例高發(fā)于60-74歲年齡段人群。30歲以下女性甲狀腺癌發(fā)病率最高，30-59歲女性乳腺癌高發(fā)，60歲以上女性則是肺癌高發(fā)。乳腺癌是45歲以下女性最常見惡性腫瘤死因，其次是肺癌。

　　惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素

　　大體可分為先天性因素及后天環(huán)境因素。大多數(shù)惡性腫瘤，主要和后天環(huán)境及個(gè)人生活方式因素有關(guān)。

　　我國(guó)惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素依次為吸煙、HBV感染、膳食不合理及職業(yè)危害等。

　　吸煙

　　是多種惡性腫瘤主要或重要的危險(xiǎn)因素。

　　在我國(guó)，80%以上的肺癌由吸煙引起。我國(guó)肺癌超過惡性腫瘤總死因的20%，而且發(fā)病率及死亡率增長(zhǎng)最為迅速，是我國(guó)的第一大惡性腫瘤。

　　吸煙也是口腔癌喉癌、食管癌及胃癌等的重要危險(xiǎn)因素。

　　乙型肝炎病毒及其他病毒感染

　　我國(guó)HBV的感染率達(dá)60%，HBV的攜帶率大于10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。

　　其他病毒感染包括：人乳頭狀瘤病毒與宮頸癌，巨細(xì)胞病毒與卡波西肉瘤，以及EB病毒與Burkitt淋巴瘤、免疫母細(xì)胞淋巴瘤和鼻咽癌等。

　　膳食營(yíng)養(yǎng)因素

　　熱量攝入過多和身體活動(dòng)不足引起的肥胖和多種惡性腫瘤，如大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、絕經(jīng)后乳腺癌等腫瘤的發(fā)生有關(guān)。

　　而在貧困地區(qū)，一些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏也與某些惡性腫瘤的高發(fā)密切相關(guān)，如硒的缺乏與食管癌

　　飲酒與口腔癌、咽癌、喉癌、直腸癌有關(guān)。長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致肝硬化繼而可能與肝癌有聯(lián)系。飲酒可增加吸煙致癌的危險(xiǎn)性。

　　職業(yè)危害

　　有些職業(yè)性接觸的化學(xué)物具有致癌性。

　　我國(guó)衛(wèi)生部已將石棉所致肺癌、間皮瘤，苯所致白血病，砷所致肺癌、皮膚癌等明確為職業(yè)性惡性腫瘤。

　　我國(guó)引起癌癥的最主要的危險(xiǎn)因素是

　　A.不合理膳食

　　B.吸煙

　　C.病原體感染

　　D.職業(yè)危害

　　E.環(huán)境因素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』我國(guó)惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素依次為吸煙、HBV感染、膳食不合理及職業(yè)危害等。吸煙是多種惡性腫瘤主要或重要的危險(xiǎn)因素。

　　篩查早期胃癌的路徑

　　問卷、胃功能檢查(胃泌素及胃蛋白酶)、胃鏡檢查

　　肺癌高危人群篩查

　　實(shí)施低劑量螺旋CT檢查。

　　女性兩癌(乳腺癌、宮頸癌)篩查

　　乳腺癌的篩查流程是乳腺超聲檢查、乳腺X線檢查(俗稱鉬靶)、乳腺穿刺活檢;

　　宮頸癌的篩查流程是乳頭狀病毒檢查(HPV)、脫落細(xì)胞檢查(TCT)。

　　大腸癌篩查

　　便潛血、腫瘤標(biāo)記物、腸鏡檢查，是早期大腸癌篩查的主要技術(shù)手段

　　習(xí)題

　　慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上

　　B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者，排除其他慢性氣道疾病

　　C.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少2個(gè)月，并持續(xù)3年或以上者，排除其他慢性氣道疾病

　　D.長(zhǎng)期有咳嗽、咳痰伴喘息經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者

　　E.以上都不是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性支氣管炎患者每年咳嗽、咳痰3個(gè)月以上，并連續(xù)兩年者。

　　慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有

　　A.慢性咳嗽

　　B.咳痰

　　C.氣短或呼吸困難

　　D.胸悶

　　E.體重下降等全身性癥狀

　　『正確答案』ABCDE

　　COPD的標(biāo)志性癥狀

　　A.慢性咳嗽

　　B.咳痰

　　C.氣短或呼吸困難

　　D.胸悶

　　E.體重下降等全身性癥狀

　　『正確答案』C

　　確診慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.胸部X光檢查

　　B.血?dú)鈾z查

　　C.臨床癥狀

　　D.肺功能檢查

　　E.體征：桶狀胸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』不完全可逆性氣流受限是診斷必備條件。肺功能測(cè)定是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　一般人群中慢性阻塞性肺疾病的環(huán)境危險(xiǎn)因素最主要是

　　A.吸煙及被動(dòng)吸煙

　　B.氣候寒冷、干燥

　　C.營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)

　　D.職業(yè)污染

　　E.感染

　　『正確答案』A

　　『答案解析』吸煙是COPD的最主要原因。吸煙者死于COPD的人數(shù)較非吸煙者為多。被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及COPD的發(fā)生。

　　慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)是

　　A.氣道受阻

　　B.不完全可逆

　　C.進(jìn)行性發(fā)展

　　D.與慢性支氣管炎、肺氣腫密切相關(guān)

　　E.患病率高

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展。COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)，患病率高。

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