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2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點:血性心臟病

來源:考試網(wǎng)  [ 2020年09月27日 ]  【

  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,又稱缺血性心臟病,是由于冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞,或在此基礎(chǔ)上合并痙攣,以及血栓形成,引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。

  例題

  有關(guān)冠心病的概念,下列哪項不正確

  A.又稱充血性心臟病

  B.是由于冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化性狹

  C.也可在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上合并痙攣多狹窄或阻塞所致或栓塞所致

  D.可導(dǎo)致心肌缺血梗死

  E.又稱缺血性心臟病

  『正確答案』A

  『答案解析』冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,又稱缺血性心臟病。

  冠心病是全球性的重大健康問題

  2006年,世界衛(wèi)生組織公布的全球前五位疾病負擔(dān)中,冠心病在男性為第二位,在女性為第三位。

  在中國及其他許多發(fā)展中國家,由于人口老齡化、社會城市化及生活方式變化,該病的發(fā)病率及死亡率在不斷上升。

  冠心病的分型

 、贌o癥狀性心肌缺血;

  ②心絞痛;

 、坌募」K;

 、苋毖孕募〔;

 、葩。

  世界衛(wèi)生組織將冠心病分為哪幾種類型

  A.心絞痛

  B.心肌梗死

  C.無癥狀性心肌缺血

  D.缺血性心肌病

  E.猝死

  『正確答案』ABCDE

  『答案解析』冠心病的分型:①無癥狀性心肌缺血;②心絞痛;③心肌梗死;④缺血性心肌病;⑤猝死。

  急性冠脈綜合征:

  不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死,也有將冠心病猝死也包括在內(nèi);

  慢性冠脈病

  包括穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。

  近10年來,冠心病分類趨向如下哪種

  A.心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化

  B.心絞痛、心肌梗死

  C.急性冠脈綜合征和慢性冠脈病

  D.穩(wěn)定性冠心病和不穩(wěn)定性冠心病

  E.猝死、心梗、心絞痛

  『正確答案』C

  『答案解析』近10余年來趨于將本病分為急性冠脈綜合征和慢性冠脈病兩大類。

  典型心絞痛的特點

  1.誘因

  身體活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速而誘發(fā)。也可發(fā)于夜間。

  2.部位及放射部位

  典型部位為胸骨體上中段的后方,也可在心前區(qū),常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無名指,或至頸部、咽部、下頜骨,少數(shù)可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。

  心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小、界線不清。

  3.性質(zhì)

  壓迫、緊縮或發(fā)悶,有時有窒息和瀕死感,疼痛可輕可重,重者伴焦慮、冷汗。一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。

  疼痛發(fā)作時患者往往不自覺停止原來的活動,直至癥狀緩解。而不像膽絞痛、腎絞痛和胃腸疼痛,患者多輾轉(zhuǎn)不安。

  4.持續(xù)時間及緩解

  疼痛出現(xiàn)后,常逐漸加重,1~5分鐘而自行緩解,偶爾可長達15分鐘,休息或舌下含化硝酸甘油而緩解。

  下列哪項不是典型心絞痛的特點

  A.誘因常為過度活動、情緒激動

  B.針刺樣或刀割樣疼痛

  C.部位多在胸骨后或心前區(qū),常向左肩、左臂放射

  D.休息或冠脈擴張劑可緩解

  E.常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無名指,或至頸部、咽部、下頜骨

  『正確答案』B

  『答案解析』一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。

  急性心肌梗死臨床癥狀

  差異極大,有1/3的患者,發(fā)病急驟,極為嚴重,未及醫(yī)院就已死于院外;另有1/4~1/3患者無自覺癥狀或癥狀很輕未就診。

  突出的癥狀為胸痛,疼痛較心絞痛更劇烈,呈壓榨性或絞窄性,難以忍受,患者有瀕死感,煩躁不安;

  部位及放射部位與心絞痛相同,持續(xù)時間持久,多在半小時至幾個小時或更長,休息和含化硝酸甘油不能緩解,常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

  劇烈,長,無法緩解

  急性心肌梗死的診斷

  1.典型的臨床表現(xiàn)

  2.特征性心電圖改變

  3.血清酶學(xué)的升高

  習(xí)題

  典型心肌梗死可能有如下癥狀

  A.劇烈持久疼痛

  B.無自覺癥狀

  C.癥狀很輕

  D.休息、硝酸甘油不能緩解疼痛

  E.確診需要靠心電圖和血清酶學(xué)

  『正確答案』AD

  『答案解析』急性心肌梗死臨床癥狀突出的癥狀為胸痛,疼痛較心絞痛更劇烈,呈壓榨性或絞窄性,難以忍受,含化硝酸甘油不能緩解,常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

  冠心病危險因素

  高血壓、超重和肥胖、糖尿病、生活方式、多種危險因素的聯(lián)合作用、冠心病家族史

  生活方式

  1.吸煙

  煙中有害物質(zhì)引起冠脈痙攣,誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。

  一氧化碳造成的缺氧,可損傷動脈內(nèi)膜,促進動脈粥樣硬化

  冠心病死亡的危險性隨著吸煙量的增加而增加,存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。戒煙者較吸煙者冠心病的死亡率低。戒煙時間越長者,冠心病死亡率也越低

  2.飲食

  冠心病高發(fā)地區(qū)飲食中往往富含脂肪,尤其是肉和乳制品。

  植物油和魚富含不飽和脂肪酸,有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。膳食纖維有降低血脂的作用。

  近年來,膳食中脂肪比重正在逐步上升,膳食纖維正隨著食物加工的精細程度的增加而減少。

  3.身體活動

  隨著生活方式的現(xiàn)代化,身體活動及體力勞動強度趨向減少及下降,冠心病的危險度增加。

  缺乏身體活動的人患冠心病的危險是正;顒恿空叩1.5~2.4倍。

  冠心病危險因素有哪些

  A.高血壓

  B.血脂異常

  C.痛風(fēng)

  D.超重、肥胖

  E.糖尿病

  『正確答案』ABDE

  『答案解析』痛風(fēng)不屬于冠心病危險因素。

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責(zé)編:yangliu1997

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