2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):高血壓

　　高血壓

　　是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病，是全球人類最常見的慢性病

　　是冠心病、腦血管病、慢性腎臟疾病發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素。

　　例題

　　高血壓病最常見的并發(fā)癥是

　　A.導(dǎo)致腎病

　　B.導(dǎo)致冠心病

　　C.導(dǎo)致腦卒中

　　D.導(dǎo)致高血壓腦病

　　E.眼底出血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』高血壓病最常見的并發(fā)癥是腦血管意外，其次是高血壓性心臟病心力衰竭，再是腎功能衰竭，故本題選C。

　　高血壓患病率

　　于1958～1959年、1979～1980年、1991年和2002年共進(jìn)行過4次全國范圍內(nèi)的高血壓抽樣調(diào)查，全國15歲以上人群高血壓患病率分別為5.1%、7.7%、13.6%和17.6%。

　　2012年中國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%;

　　患病率城市高于農(nóng)村，男性高于女性，并且隨年齡增加而顯著增高。

　　中國高血壓患者為2.7億。

　　兒童高血壓患病率

　　2010年，中國兒童高血壓患病率為14.5%，且男生高于女生，兒童高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢。

　　血壓正常高值的檢出率

　　血壓正常高值的檢出率從1991年的29.4%增加到2009年的38.7%，呈明顯上升趨勢。

　　高血壓的知曉率、治療率、控制率

　　高血壓知曉率、治療率和控制率1991年分別是22.4%、12.0%、3.0%，2009年分別是26.1%、22.8%、6.1%。

　　整體來看，高血壓的知曉率、治療率、控制率呈上升趨勢，但依舊處于較低水平。

　　高血壓分類

　　1.原因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，大都需要終身治療。

　　2.由某些疾病引起的血壓增高稱為繼發(fā)性高血壓，占高血壓的5%~10%，其中許多可經(jīng)特異性治療獲得根治，如原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓等，通過手術(shù)等治療可痊愈。

　　例題

　　下列哪項(xiàng)不符合高血壓診斷的相關(guān)概念

　　A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)測血壓<140/90mmHg，可排除高血壓的診斷

　　B.白大衣高血壓是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓≥140/90mmHg，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓平均值<130/80mmHg

　　C.隱形高血壓是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓<140/90mmHg，家庭自測血壓>135/85mmHg

　　D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有利于診斷白大衣高血壓

　　E.臨床上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張≥90mmHg。

　　『正確答案』A

　　『答案解析』隱性高血壓的患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓<140/90mmHg，故本題選A，其他選項(xiàng)均正確。

　　例題

　　按中國血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不符合

　　A.收縮壓<120mmHg舒張壓<80mmHg為正常值

　　B.收縮壓<140mmHg舒張壓<90mmHg為正常值

　　C.未用藥時(shí)，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　D.收縮壓120-139mmHg，舒張壓80-89mmHg,為正常高值

　　E.高血壓診斷一般以診室血壓為準(zhǔn)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』理想(正常)血壓為收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg，故本題選B。

　　按2005年中國標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)血壓的分級(jí)模式最準(zhǔn)確

　　A.高血壓病分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)和單純收縮壓增高

　　B.血壓分為理想血壓、正常血壓、高血壓前期、高血壓期

　　C.血壓分為正常值、正常高值、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)和單純收縮壓增高

　　D.高血壓病分為惡性、良性

　　E.高血壓病分為初期、中期、晚期

　　『正確答案』C

　　『答案解析』按2005年中國標(biāo)準(zhǔn)，血壓分為正常值、正常高值、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)和單純收縮壓增高是最為準(zhǔn)確的，故本題選C。

　　血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法

　　血壓測量有3種方式，即診室血壓、自測血壓、動(dòng)態(tài)血壓。

　　1.診室血壓測量方法

　　是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護(hù)人員測量的血壓。高血壓診斷一般以診室血壓為準(zhǔn)。目前診室血壓測量主要用水銀血壓計(jì)。

　　(1)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國際標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓聯(lián)盟(CHL)認(rèn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行測量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計(jì)。

　　(2)袖帶大小適合患者的上臂臂圍，至少覆蓋上臂的2/3。

　　(3)被測量者測量前30分鐘內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;至少安靜休息5分鐘。

　　(4)被測量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。

　　老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測站立位血壓。

　　(5)將袖帶貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，用水銀柱式血壓計(jì)時(shí)將聽診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。

　　(6)在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第I時(shí)相(第I音)和第V時(shí)相(消失音)。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V音。

　　12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV音(變音)作為舒張壓讀數(shù)。

　　(7)確定血壓讀數(shù)：

　　所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn);讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù);電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

　　(8)應(yīng)間隔1~2分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測量，以3次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。

　　例題

　　篩檢高血壓的最準(zhǔn)確的途徑是

　　A.受檢者自測血壓

　　B.家人為接受篩檢者測壓

　　C.醫(yī)護(hù)人員在診所為受檢者測壓

　　D.家人在診所為受檢者測壓

　　E.隨機(jī)血壓測量

　　『正確答案』C

　　『答案解析』醫(yī)護(hù)人員在診所為受檢者測壓是最為準(zhǔn)確的途徑，故本題選C。

　　2.自測血壓

　　是指受測者在診室外的其他環(huán)境所測量的血壓。

　　自測血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息，幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，對(duì)增強(qiáng)患者診治的主動(dòng)參與性、改善患者治療依從性等方面具有優(yōu)點(diǎn)。

　　推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。

　　一般而言，自測血壓值低于診室血壓值。正常上限參考值為135/85mmHg。

　　3.動(dòng)態(tài)血壓

　　動(dòng)態(tài)血壓是指患者佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄的24 小時(shí)血壓。

　　動(dòng)態(tài)血壓的正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為：

　　24小時(shí)平均值<130/80mmHg

　　白晝平均值 <135/85mmHg

　　夜間平均值<125/75mmHg。

　　正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%～15%。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓。

　　高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素

　　發(fā)病機(jī)制尚未明確，與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。環(huán)境因素主要指不良生活方式。超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張。為可改變的危險(xiǎn)因素。

　　性別、年齡和家族史是不可改變的危險(xiǎn)因素。

　　例題

　　高血壓患者不可改變的危險(xiǎn)因素有

　　A.年齡

　　B.飲食

　　C.肥胖

　　D.運(yùn)動(dòng)不足

　　E.性別

　　『正確答案』AE

　　『答案解析』高血壓患者不可改變的危險(xiǎn)因素有性別、年齡和家族史，故本題選AE。

　　例題

　　高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素包括

　　A.高鈉、低鉀膳食

　　B.超重肥胖

　　C.過量飲酒

　　D.遺傳因素

　　E.長期精神緊張

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』高血壓發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。環(huán)境因素主要指不良生活方式，如超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張，故本題選ABCDE。

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