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健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法
1.死亡率和發(fā)病率
2.危險(xiǎn)度
3.評(píng)估分值
4.健康年齡
死亡率和發(fā)病率
第一,特定原因死亡率的臨床定義已取得廣泛共識(shí);第二,居民死亡率表提供了一個(gè)全面、可靠的標(biāo)淮參考。因而,基于死亡的危險(xiǎn)度計(jì)算一般比較容易獲得定義清晰的基礎(chǔ)信息。
相反地,發(fā)病對(duì)每一種健康結(jié)果(疾病或健康狀況)的定義就不那么清晰了,而且也不象死亡率那樣具有統(tǒng)一的案例報(bào)告要求。所以,在發(fā)病率的基礎(chǔ)上研究健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工具受到的挑戰(zhàn)要大很多。
危險(xiǎn)度
危險(xiǎn)度的計(jì)算與疾病的前期暴露因素,即危險(xiǎn)因素有關(guān)。前期暴露因素包括行為(如吸煙)、臨床測(cè)量(如血脂)和歷史因素(如乳腺癌的家族史)。
一個(gè)前期暴露因素與一種健康結(jié)果之間的關(guān)系可以有多種方法進(jìn)行計(jì)算,但最普遍的方法就是計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度。
【習(xí)題演練】(多選)
關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的理想危險(xiǎn)度,說法正確的是
A.肥胖者降低體重至正常水平
B.高血壓患者血壓控制在正常范圍
C.對(duì)于有疾病家族史的受評(píng)估對(duì)象,則假設(shè)其沒有疾病家族史
D.所有受評(píng)估對(duì)象每天應(yīng)該運(yùn)動(dòng)兩小時(shí)以上
E.讓吸煙者戒煙
『正確答案』ABE
『答案解析』C選項(xiàng),“疾病家族史”屬不可改變的危險(xiǎn)因素,不能通過行為調(diào)整。D選項(xiàng)“所有受評(píng)估對(duì)象”,此種描述過于武斷。
評(píng)估分值
危險(xiǎn)度有時(shí)也稱為評(píng)估分值,兩者的意義相同,都是用于表示個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)的高低。將可改變的危險(xiǎn)因素改變和降低后達(dá)到的新的危險(xiǎn)度也稱為目標(biāo)分值。
目標(biāo)分值:報(bào)告評(píng)估分值時(shí)所使用的計(jì)分機(jī)制也常常被用于計(jì)算目標(biāo)分值,即假設(shè)受評(píng)估者成功地實(shí)現(xiàn)了所有建議其做的改變后而得到的分值。如果受評(píng)估者的信息顯示與HRA建議的所有目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到吻合了,意味著被評(píng)估者的危險(xiǎn)因素都已經(jīng)得到了改善,其目標(biāo)分值也就和評(píng)估分值一樣了。
健康年齡
健康年齡是指具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。為得到健康年齡,受評(píng)估者的評(píng)估危險(xiǎn)度要和同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度相比較。
如果某個(gè)人的評(píng)估危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度相等,則他的健康年齡就是其自然年齡。
如果某人的評(píng)估危險(xiǎn)度高于人群平均危險(xiǎn)度,則他的健康年齡大于其自然年齡;反之,若評(píng)估危險(xiǎn)度低于人群平均危險(xiǎn)度,則其健康年齡小于自然年齡。
【習(xí)題演練】 (多選)
關(guān)于健康年齡的描述正確的是
A.健康年齡小于自然年齡說明評(píng)估危險(xiǎn)度高于人群平均水平
B.健康年齡小于自然年齡說明評(píng)估危險(xiǎn)度低于人群平均水平
C.健康年齡大于自然年齡說明評(píng)估危險(xiǎn)度低于人群平均水平
D.健康年齡等于自然年齡說明評(píng)估危險(xiǎn)度相當(dāng)于人群平均水平
E.健康年齡大于自然年齡說明評(píng)估危險(xiǎn)度高于人群平均水平
『正確答案』BDE
『答案解析』健康年齡是指具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。為得到健康年齡,受評(píng)估者的評(píng)估危險(xiǎn)度要和同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度相比較。如果某人的評(píng)估危險(xiǎn)度高于人群平均危險(xiǎn)度,則他的健康年齡大于其自然年齡;反之,若評(píng)估危險(xiǎn)度低于人群平均危險(xiǎn)度,則其健康年齡小于自然年齡。
健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的選擇與使用
1.評(píng)估軟件的選擇
目前都是采用軟件來進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件都能夠?yàn)橛脩暨M(jìn)行健康信息和體檢結(jié)果的數(shù)據(jù)管理與匯總分析,對(duì)個(gè)人和單位體檢客戶做個(gè)體和群體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定個(gè)性化的健康改善方案。
還可以通過風(fēng)險(xiǎn)管理的功能來為個(gè)人和群體進(jìn)行個(gè)性化健康干預(yù),幫助改變不良生活方式,降低或消除疾病危險(xiǎn)因素,不斷改善和促進(jìn)健康。
2.填寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問卷
評(píng)估報(bào)告是以受評(píng)估者提供的個(gè)人信息為依據(jù)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)受評(píng)估者提供問卷數(shù)據(jù)的責(zé)任和義務(wù),提醒受評(píng)估者務(wù)必完整準(zhǔn)確地填寫各項(xiàng)內(nèi)容。除了允許缺失的項(xiàng)目及特殊注明的項(xiàng)目以外,不要出現(xiàn)空項(xiàng)。
3.產(chǎn)生報(bào)吿的種類
通過軟件中的健康風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算,一般可以產(chǎn)生如下的報(bào)告:個(gè)人健康信息匯總、缺血性心血管疾病評(píng)估、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告、肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)吿、髙血壓評(píng)估報(bào)告、生活方式評(píng)估報(bào)吿、個(gè)性化膳食處方、個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方、危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示等。這些報(bào)吿為受評(píng)估者提供未來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性相對(duì)于同年齡同性別的一般人群的相對(duì)危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)結(jié)果,并提示受評(píng)估者可努力改善的空間,同時(shí)依據(jù)受評(píng)估者存在的健康危險(xiǎn)因素,產(chǎn)生相應(yīng)的個(gè)性化膳食和運(yùn)動(dòng)處方,以便進(jìn)行評(píng)估后的后續(xù)干預(yù)。
常見健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及解釋
1.個(gè)人健康信息匯總報(bào)吿
展示受評(píng)估者的個(gè)人健康信息概況。應(yīng)該能夠清晰地看到受評(píng)估者的主要健康信息(包括個(gè)人疾病史、家族史、吸煙、運(yùn)動(dòng)情況、膳食情況)及體檢指標(biāo)的本次匯總及與上次評(píng)估所錄入的健康信息進(jìn)行前后對(duì)比,可作為受評(píng)估者的健康現(xiàn)狀及變化情況的參考,但與相關(guān)醫(yī)療診斷無關(guān)。
2.疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告
這是評(píng)估報(bào)告的主要部分,包括單病種的評(píng)估結(jié)果,或者因?yàn)槟撤N病而導(dǎo)致死亡的評(píng)估結(jié)果。病種主要包括缺血性心血管疾病、肺癌、糖尿病、髙血壓等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
【習(xí)題演練】 (多選)
運(yùn)動(dòng)處方可以包括的內(nèi)容有
A.運(yùn)動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度、頻度、時(shí)間和進(jìn)度的計(jì)劃
B.對(duì)每次訓(xùn)練的場(chǎng)地、內(nèi)容、負(fù)荷時(shí)間做出具體安排
C.運(yùn)動(dòng)前中后的醫(yī)務(wù)監(jiān)督安排和措施
D.處方對(duì)象不包括中低風(fēng)險(xiǎn)者
E.尤其為高風(fēng)險(xiǎn)者提供萬無一失的醫(yī)務(wù)監(jiān)督保障
『正確答案』ABC
『答案解析』運(yùn)動(dòng)處方:根據(jù)被管理對(duì)象的個(gè)人基本信息、疾病史、體格信息、醫(yī)學(xué)指標(biāo)及體力活動(dòng)水平的不同,針對(duì)性地為其制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方,處方通常提供一周的鍛煉方案,針對(duì)有氧、力量、柔韌練習(xí)給出相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率及目標(biāo)的建議,并針對(duì)用戶的具體情況提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。
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