2020年健康管理師《基礎知識》高頻考點:健康風險識別

　　健康危險因素的概念

　　健康相關危險因素也稱健康危險因素，是指機體內外存在的使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素，包括個人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或亞臨床疾病狀態(tài)等。

　　不可改變的危險因素

　　家族遺傳史、老齡化與性別、環(huán)境等

　　可改變的危險因素

　　心理不健康、不良生活方式(吸煙、身體運動不足、膳食不平衡)、腰圍超標(肥胖或超重)、血脂異常、血糖/血壓/血尿酸偏高等

　　【習題演練】 (多選)

　　健康風險評估的種類包括

　　A.疾病的風險評估

　　B.生活質量評估

　　C.一般健康狀況評估

　　D.行為方式評估

　　E.疾病普查

　　『正確答案』ACD

　　『答案解析』健康風險評估的種類包括疾病的風險評估、一般健康狀況評估、行為方式評估。

　　體重與體質指數(shù)(BMI)

　　超重(肥胖)的人患高血壓、高血膽固醇或其他脂質代謝紊亂、2型糖尿病、心臟病、腦卒中和某些癌癥的危險性較大。

　　蘋果型體型者體內多余的脂肪將主要儲存在腹部，這時罹患心臟病和2型糖尿病的危險性就比較大。

　　中國人肥胖控制指南中設定的男、女性超重標準為BMI≥24。

　　血壓

　　高血壓是一種嚴重疾病，它會導致腦卒中、心臟病、腎衰和其他疾病。血壓是血流經過動脈時為抵御動脈壁的壓力而形成的一種作用力。

　　測量血壓時，第一次測量的結果是收縮壓，它是血液在泵出心臟時所達到的最大值。舒張壓是在兩次心跳之間測定的結果。通常，血壓以分數(shù)表示，分子為收縮壓，分母為舒張壓，比如“110/71”。

　　收縮壓超過140mmHg，或舒張壓超過90mmHg，就可以診斷高血壓。

　　總膽固醇

　　膽固醇是一種類似于脂肪的物質，由肝臟經脂肪、碳水化合物和蛋白質合成，是一種“結合劑(cement)”，在它的作用下，細胞膜相互接合。它還是腎上腺素和維生素D合成的原料。

　　總膽固醇是LDL、HDL和VLDL的總和。即高膽固醇與心臟病之間的聯(lián)系強度可以與吸煙和癌癥的關系相提并論。這種聯(lián)系的強度在55歲以下男性人群中最髙，但在婦女和55歲以上人群中也很高。研究人員發(fā)現(xiàn)，膽固醇水平降低1%，就意味著死于心臟病的危險性下降2%。

　　健康風險評估的定義

　　也稱為健康危害評估，用于描述和估計某一個體未來可能發(fā)生的某種特定疾病或因為某種特定疾病導致死亡的可能性。這種分析的目的不在于做出明確的診斷。

　　健康風險評估的基本原理

　　健康風險評估包括三個基本模塊：問卷、危險度計算、評估報告。

　　一般來講，問卷的主要組成包括：

　�、偕�理、生化數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓、血脂等;

　　②生活方式數(shù)據(jù)，如吸煙、膳食與運動習慣等;

　�、蹅�人或家族健康史;

　�、芷渌�危險因素，如精神壓力;

　�、輵B(tài)度和知識方面的信息(有時候需要)

　　【習題演練】 (單選題)

　　健康風險評估的基本模塊包括

　　A.問卷、危險度計算、健康管理方案

　　B.問卷、危險度計算、評估報告

　　C.健康檔案、危險度計算、健康管理效果評估

　　D.健康檔案、健康管理方案、健康管理效果評估

　　E.健康檔案、危險度計算、健康管理方案

　　『正確答案』B

　　『答案解析』健康風險評估的基本模塊包括問卷、危險度計算、評估報告。

　　跟蹤指導

　　健康管理師或醫(yī)生將評估的結果，包括健康信息清單、現(xiàn)患疾病及家族史、疾病危險性評價結果、疾病危險程度分級、健康管理處方及醫(yī)生管理重點提示等信息定期提供給服務對象并解釋，定期與服務對象保持聯(lián)系，提醒服務對象按健康管理處方及健康行動計劃去做。服務對象也可通過電話、門診咨詢等方式與負責醫(yī)生保持聯(lián)系。使用互聯(lián)網(wǎng)的服務對象可通過網(wǎng)站查詢及使用自己的健康資料。

　　缺血性血管疾病發(fā)病風險的評估

　　冠心病和缺血性腦卒中二者的主要危險因素基本相同，各危險因素對發(fā)病的貢獻大小順序也相同，為了更恰當?shù)胤从澄覈�人群存在的心血管病危險，該研究依據(jù)中美心肺血管疾病流行病學合作研究隊列隨訪資料，將冠心病事件和缺血性腦卒中事件合并后的聯(lián)合終點稱為缺血性心血管病事件(即如某一個體兼患冠心病和缺血性腦卒中事件，則僅記為1例缺血性心血管病事件)。

　　該研究采用Cox比例風險模型，以缺血性心血管病事件作為預測模型的因變量，以年齡、收縮壓(SBP)、體重指數(shù)(BMI)、血清總膽固醇(TC)、是否糖尿病(GLU)和是否吸煙等6個主要危險因素為自變量，擬合分性別的最優(yōu)預測模型。該工具是根據(jù)簡易預測模型中各危險因素處于不同水平時所對應的回歸系數(shù)，確定不同危險因素水平的分值，所有危險因素評分之總和即對應于缺血性心血管病事件的10年發(fā)病絕對危險。

　　【習題演練】(單選題)

　　缺血性血管疾病發(fā)病風險模型包括的危險因素是

　　A.收縮壓、體重指數(shù)、總膽固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸煙

　　B.收縮壓、體重指數(shù)、總膽固醇、是否患有糖尿病、是否吸煙

　　C.年齡、收縮壓、體重指數(shù)、總膽固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸煙、心電圖檢查

　　D.年齡、收縮壓、體重指數(shù)、總膽固醇、冠心病史、是否患有糖尿病、是否吸煙

　　E.年齡、收縮壓、體重指數(shù)、總膽固醇、是否患有糖尿病、是否吸煙

　　『正確答案』E

　　『答案解析』缺血性血管疾病發(fā)病風險模型包括的危險因素包括：年齡、收縮壓、體重指數(shù)、總膽固醇、是否患有糖尿病、是否吸煙。

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