2020年健康管理師三級考點:藥物治療

　　1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法概述

　　藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、物理治療

　　其他治療方法：“生活方式干預(yù)”治療、心理治療等

　　例題

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法包括

　　A.藥物治療

　　B.物理治療

　　C.介入治療

　　D.心理治療

　　E.生活方式干預(yù)治療

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法包括：藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、介入治療和其他治療方法(“生活方式干預(yù)”治療、心理治療等)。

　　2、藥品的定義

　　用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)

　　3、藥品包括

　　中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品

　　例題

　　藥品的定義包括

　　A.用于預(yù)防疾病

　　B.用于診斷、治療疾病

　　C.有目的地調(diào)節(jié)人體的生理功能

　　D.有適應(yīng)癥或功能主治

　　E.有相應(yīng)的用法、用量

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』我國管理部門對藥品的定義為:“用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等”。

　　例題

　　下列哪幾種屬于藥物范圍

　　A.中藥

　　B.抗生素

　　C.保健食品

　　D.放射性藥品

　　E.疫苗

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』我國管理部門對藥品的定義為:“用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等”。

　　4、藥物給藥途徑

　　口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥、注射(皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈、動脈注射)

　　5、藥物治療作用

　　藥物進入機體后經(jīng)過吸收、轉(zhuǎn)化等過程，最終產(chǎn)生了有效的治療作用。

　　6、藥物選擇原則

　　1.根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥

　　一般若患者的病情較輕

　　則選用作用較溫和、起效不是很快、副作用輕微的口服藥物;

　　病情嚴(yán)重甚或危及生命

　　則應(yīng)選用作用強、起效快的靜脈制劑。

　　2.根據(jù)藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點選擇藥物

　　藥物的吸收、分布、代謝和排泄不同，其所產(chǎn)生的藥理作用就會有所差異，在治療疾病的過程中所表現(xiàn)的治療作用就會不一樣，因此，利用藥動學(xué)和藥效學(xué)的重要參數(shù)進行定性和定量的結(jié)合，可幫助選擇有效、合理的藥物。

　　3.根據(jù)患者的個體差異來選擇用藥

　　藥物的作用對個體來說又有所差異。例如，處于不同年齡階段的嬰幼兒和老年人，因其代謝功能和整體效應(yīng)的不同，對藥物的反應(yīng)則有很大的差異。

　　4.根據(jù)藥物的價格或效應(yīng)來選擇用藥

　　例題：

　　例題

　　下列哪項是藥物選擇的原則

　　A.根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥

　　B.根據(jù)患者個體差異選擇藥物

　　C.根據(jù)患者的消費能力選擇藥物

　　D.根據(jù)藥物的性價比選擇藥物

　　E.根據(jù)藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點選擇藥物

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』藥物選擇原則包括：根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥、根據(jù)藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點選擇藥物、根據(jù)患者的個體差異來選擇用藥、根據(jù)藥物的價格或效應(yīng)來選擇用藥。

　　7、合理用藥

　　1.首先要明確疾病的診斷，有選擇性地用藥。

　　2.初步確定使用哪一類藥物后，根據(jù)所選藥物的藥效動力學(xué)和藥代動力學(xué)的特點制訂合適的劑量、給藥途徑、療程等。

　　3.要考慮可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，最好達(dá)到個體化給藥。

　　8、聯(lián)合用藥

　　幾種藥物的協(xié)同作用以增強治療效果，也能減少單一用藥的劑量，從而使每—種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

　　但不合理的聯(lián)合用藥也會產(chǎn)生不良的后果

　　9、藥源性疾病

　　是由于用藥引起的人體功能或組織結(jié)構(gòu)的損害，并具有相應(yīng)臨床經(jīng)過的疾病，它是醫(yī)源性疾病的重要組成部分之一。多數(shù)藥源性疾病是由藥物濫用和選藥不當(dāng)引起的。

　　10、藥源性疾病分為以下幾類：

　　1.甲型

　　量效關(guān)系密切，是由于藥物本身或其代謝物引起的疾病，是藥物固有作用的增強和持續(xù)作用的結(jié)果。

　　此型藥源性疾病多數(shù)可以預(yù)測，發(fā)生率較高但死亡率較低。

　　2.乙型

　　量效關(guān)系不密切，與藥物劑量無線性關(guān)系，是與藥物本身固有的作用無關(guān)的異常反應(yīng)，但與人體的特異體質(zhì)有關(guān)。

　　此型藥源性疾病難以預(yù)測，發(fā)生率較低但死亡率較高，主要包括變態(tài)反應(yīng)。

　　3.長期用藥致病型

　　如長期應(yīng)用地西泮類鎮(zhèn)靜催眠藥者，停藥后可出現(xiàn)焦慮;抗高血壓藥物可樂定突然停用，可出現(xiàn)血壓升髙。

　　4.藥后效應(yīng)型

　　包括藥物應(yīng)用后導(dǎo)致的惡性腫瘤和生殖毒性的發(fā)生，如抗生育、致畸或通過母乳對嬰兒引起的過敏反應(yīng)。這些藥物包括性激素類、某些免疫抑制劑、某些抗生素等。

　　例題

　　合理用藥包括下列哪幾項

　　A.明確診斷，有選擇性地用藥

　　B.根據(jù)患者個體差異選擇藥物

　　C.根據(jù)患者的社會地位選擇藥物

　　D.根據(jù)所選藥物的藥效動力學(xué)和藥代動力學(xué)的特點制訂合適的劑量、給藥途徑、療程

　　E.盡量避免藥源性疾病的發(fā)生

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』要做到合理用藥，首先要明確疾病的診斷，有選擇性地用藥;其次，在初步確定使用哪一類藥物后，要根據(jù)所選藥物的藥效動力學(xué)和藥代動力學(xué)的特點制訂合適的劑量、給藥途徑、療程等。此外，要考慮可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，最好達(dá)到個體化給藥。

　　11、抗生素的合理用藥

　　抗生素是臨床上應(yīng)用范圍最為廣泛的藥物之一

　　細(xì)菌對抗生素的耐藥機制：

　�、佼a(chǎn)生滅活酶使抗生素失活;

　　②改變靶物質(zhì)產(chǎn)生耐藥性;

　�、劢档涂股�素在菌體內(nèi)的積聚。

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