2019健康管理師三級(jí)鞏固知識(shí)點(diǎn)：高血壓

　　一、高血壓干預(yù)程序

　　干預(yù)程序包括：①篩查和確診高血壓患者;②高血壓患者的危險(xiǎn)分層;③制定干預(yù)計(jì)劃;④執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃;⑤定時(shí)隨訪;⑥評(píng)價(jià)管理工作和評(píng)價(jià)管理效果。

　　1.篩查和確診高血壓患者：方法，①?gòu)囊呀�立的健康檔案中找出需要管理的高血壓患者;②常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)屬于管理范圍的高血壓患者;③常規(guī)門診就診的高血壓患者;④其他途徑的篩查。

　　2.高血壓患者的危險(xiǎn)度分層(技能教材102頁(yè)表4-2的內(nèi)容需要掌握)。

　　3.制定干預(yù)計(jì)劃。

　　4.執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃、定時(shí)隨訪：常見的干預(yù)方法有電話咨詢指導(dǎo)、郵寄健康教育資料或上網(wǎng)閱讀或上門家訪。多數(shù)高血壓患者的管理采用電話干預(yù)，電話干預(yù)的成本中等，效率高，干預(yù)效果中等，采用電話干預(yù)每個(gè)對(duì)象大約暫時(shí)20分鐘。上門家訪的方式成本高，但干預(yù)效果好，建議僅用于行動(dòng)困難的老年人、殘疾患者或有非常困難的家庭。

　　5.高血壓管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　(1)高血壓(以社區(qū)為例)管理的工作指標(biāo)

　　①社區(qū)高血壓患者建檔情況

　　建檔百分比=(社區(qū)建立高血壓患者管理檔案的人數(shù))/(社區(qū)已知的高血壓患者數(shù))X100%

　�、诟哐獕弘S訪管理覆蓋情況

　　管理百分比=(遵循高血壓患者管理流程的患者數(shù))/(社區(qū)實(shí)際高血壓患者總?cè)藬?shù))X100%

　�、鄹哐獕夯颊咧委熐闆r

　　治療百分比=(每年在社區(qū)接受治療的高血壓患者人數(shù))/(當(dāng)年社區(qū)中全部高血壓患者人數(shù))X100%

　　規(guī)范治療百分比=(每年社區(qū)能按照醫(yī)囑接受規(guī)范治療的高血壓患者人數(shù))/(當(dāng)年社區(qū)中全部高血壓人數(shù))X100%

　�、茈p向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況

　　轉(zhuǎn)出百分比=(社區(qū)醫(yī)院符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)且轉(zhuǎn)回的高血壓患者數(shù))/(社區(qū)醫(yī)院符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者數(shù))X100%

　　轉(zhuǎn)回百分比=(綜合醫(yī)院符合轉(zhuǎn)回標(biāo)準(zhǔn)且轉(zhuǎn)回的高血壓患者數(shù))/(綜合醫(yī)院符合轉(zhuǎn)回標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者總數(shù))X100%

　　(2)高血壓管理的效果指標(biāo)

　�、俑哐獕杭捌浞乐沃�識(shí)知曉情況

　　社區(qū)人群中高血壓知曉率=(社區(qū)中了解高血壓防治知識(shí)的被調(diào)查人數(shù))/(社區(qū)中被調(diào)查的總?cè)藬?shù))X100%

　　高血壓患者中高血壓知曉率=(被調(diào)查者知道自己患高血壓的人數(shù))/(社區(qū)中被調(diào)查的高血壓患者總數(shù))X100%

　�、诟哐獕嚎刂魄闆r

　　高血壓控制率=(社區(qū)內(nèi)血壓控制優(yōu)良和尚可的高血壓患者人數(shù))/(社區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù))X100%

　　二、高血壓干預(yù)的評(píng)估

　　包括高血壓干預(yù)個(gè)體或群體的年度評(píng)價(jià)和階段性(周期為3～5年)評(píng)估。

　　(一)個(gè)體高血壓的效果評(píng)估

　　(二)群體高血壓干預(yù)的效果評(píng)估

　　1.被管理(如社區(qū))人群高血壓知曉率、高血壓防治相關(guān)知識(shí)的知曉情況。

　　2.被管理人群中高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例。

　　3.被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。

　　(三)高血壓生活方式干預(yù)的效果評(píng)估

　　在開展生活方式干預(yù)之后的一定期間，應(yīng)對(duì)其實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)估，一般以2個(gè)月為宜。