2019年健康管理師三級鞏固知識點(diǎn)（2）

　　一、肥胖干預(yù)措施

　　1.控制總能量攝�。阂话愠扇嗣刻鞌z入能量控制在1200～1300kcal，在平衡膳食中，蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪提供的能量比，應(yīng)分別占總能量10%～15%、50%～65%和20%～30%左右。

　　2.增加身體活動量：遵循從小到大、從弱變強(qiáng)的原則。以運(yùn)動后1天自我感覺良好為度。做高強(qiáng)度的運(yùn)動之前最好請醫(yī)師做心肺功能(活動平板)檢查，排除心血管疾病。3.對于減肥，采用控制飲食能量和增加身體活動相結(jié)合的方法效果最好。4.行為療法

　�、俳�立節(jié)食意識，每餐不過飽;盡量減少暴飲暴食的頻度和程度。

　�、谧⒁馓暨x脂肪含量低的食物。

　�、奂�(xì)嚼慢咽以延長進(jìn)食時(shí)間，另一種方法就是進(jìn)食時(shí)使用較小的餐具自我限制進(jìn)食量，使每餐達(dá)到七分飽。④制訂的減肥目標(biāo)要具體、可行。例如在制訂體力活動目標(biāo)時(shí)，以“每天走路30分鐘或每天走6000步”代替“每天多活動點(diǎn)兒”。

　�、萆攀持�肪占總能量的百分比由原來的35%下降到30%，再逐步降到28%～25%。

　　二、肥胖的干預(yù)步驟

　　肥胖的干預(yù)程序包括：篩查和確診肥胖患者并確定管理級別、制訂肥胖干預(yù)計(jì)劃、執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃、定時(shí)隨訪并進(jìn)行效果評價(jià)。根據(jù)是否患有其他慢性病將肥胖分為單純性肥胖和重癥肥胖，無內(nèi)分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖癥為單純性肥胖。重癥肥胖要執(zhí)行強(qiáng)化管理干預(yù)方案。

　　三、肥胖干預(yù)的評估

　　1.個(gè)體肥胖干預(yù)的評估

　　(1)是否幫助管理對象認(rèn)清導(dǎo)致其自身超重或肥胖的原因所在?

　　(2)是否已列出可以減肥的方法?

　　(3)是否已經(jīng)找到一個(gè)合適的減肥方法去嘗試?

　　(4)評估已取得的短期減肥效果(1～6月內(nèi)BMI或腰圍減少絕對值或相對值)。

　　(5)評估已取得的中長期減肥效果(0.5～3年內(nèi)高血壓、血脂等指標(biāo)的變化以及其他健康收益)。

　　(6)在嘗試一個(gè)減肥方法失敗后能否改行另一個(gè)減肥方法?

　　(7)能否綜合運(yùn)用各種措施以達(dá)到減肥目的，維持減肥成果?

　　(8)是否能利用管理對象身邊的資源進(jìn)行減肥?

　　2.群體肥胖干預(yù)的評估

　　(1)被管理(如某社區(qū))人群肥胖知曉率、肥胖防治相關(guān)知識的知曉情況。

　　(2)被管理人群中通過飲食控制、增加身體活動等方式達(dá)到減肥目標(biāo)的比例。

　　(3)被管理人群中肥胖者控制體重達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例。

　　(4)被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。