2019年健康管理師三級(jí)考點(diǎn)沖刺（二十二）

　　1、分析性研究-隊(duì)列研究

　　1)概念：也稱(chēng)群組研究。是將特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無(wú)因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察研究方法。用于檢驗(yàn)病因假設(shè)、評(píng)價(jià)預(yù)防效果和研究疾病自然史。

　　2)隊(duì)列研究研究類(lèi)型：歷史性隊(duì)列研究、 研究開(kāi)始、 前瞻性隊(duì)列研究、雙向性

　　3)隊(duì)列研究特點(diǎn)： 時(shí)序是有時(shí)序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開(kāi)始進(jìn)行，前瞻性研究;觀察性對(duì)比研究; 暴露與否分組;研究方向由“因”到“果”;追蹤觀察的兩組間的發(fā)病率或死亡率差異。RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)]

　　原理：調(diào)查方向——現(xiàn)在————將來(lái)

　　4)隊(duì)列研究?jī)?yōu)缺點(diǎn)

　　1)優(yōu)點(diǎn)： 研究對(duì)象在疾病發(fā)生前按暴露情況分組且進(jìn)行隨訪，所獲資料完整可靠，無(wú)回憶偏倚

　　l 可直接計(jì)算發(fā)病率或死亡率，因而能計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度和特異危險(xiǎn)度等指標(biāo)，直接估計(jì)暴露于疾病的聯(lián)系強(qiáng)度大小可同時(shí)研究一種因素與多個(gè)疾病的關(guān)系,有助于了解疾病自然史 暴露因素與疾病的時(shí)間先后順序清晰，因此論證因果關(guān)系的能力強(qiáng)

　　l 暴露因素的作用可分等級(jí)，便于計(jì)算劑量-效應(yīng)關(guān)系樣本量大，結(jié)果較穩(wěn)定在有完整資料記錄的條件下，可做回顧性歷史隊(duì)列研究。

　　(2)局限性：觀察時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)人力、費(fèi)錢(qián)，不能在較短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果; 準(zhǔn)備工作繁重，設(shè)計(jì)的科學(xué)性要求高，實(shí)施難度大 ，暴露人年計(jì)算工作量較為繁重 不適于研究發(fā)病率很低的疾病， 由于隨訪時(shí)間長(zhǎng)，所以容易產(chǎn)生失訪偏倚

　　2、病例對(duì)照研究

　　概念：選擇一組患所研究疾病的患者與一組無(wú)此病的對(duì)照組，調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)因素的暴露狀況，比較兩組中暴露和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)因素的關(guān)系。

　　特點(diǎn)：1)在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開(kāi)始時(shí)已有一批可供選擇的病例2)研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組和對(duì)照組3)被研究因素的暴露狀況是通過(guò)回顧獲得的4)若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生，是由果及因的推理順序5)經(jīng)兩組暴露或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。

　　原理：過(guò)去—現(xiàn)在—調(diào)查方向

　　.優(yōu)缺點(diǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)： 組織實(shí)施較容易，省力、省錢(qián)、省時(shí)間所需研究對(duì)象較少，特別適用于罕見(jiàn)病的，研究可同時(shí)研究一種疾病與多個(gè)因素的關(guān)系用途較廣泛，可用于病因探索、初步檢驗(yàn)假設(shè)、干預(yù)措施效果考核等。缺點(diǎn)： 暴露因素與疾病的時(shí)間先后順序常難以判斷，因此不能確定因果關(guān)系，

　　不能計(jì)算發(fā)病率或死亡率等，不能直接計(jì)算分析相對(duì)危險(xiǎn)度，選擇研究對(duì)象時(shí)容易產(chǎn)生選擇偏倚，回顧性調(diào)查時(shí)易產(chǎn)生信息偏倚(回憶偏倚)

　　3、實(shí)驗(yàn)性研究

　　概念：又稱(chēng)干預(yù)研究。是研究者在一定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件，主動(dòng)給予研究對(duì)象某種干預(yù)措施。

　　類(lèi)型：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)、和類(lèi)實(shí)驗(yàn)

　　特點(diǎn)：1)屬于前瞻性研究2)隨機(jī)分組3)設(shè)立對(duì)照組4)有干預(yù)措施他