2018年三級(jí)健康管理師考點(diǎn)精粹：組織液循環(huán)

　　組織液循環(huán)

　　除血漿外，其余4/5的細(xì)胞外液存在于血管外組織細(xì)胞間隙和各腔室內(nèi)(如腦脊液和眼球內(nèi)液等)。組織液的成分除蛋白質(zhì)較少外，其他基本與血漿相似。

　　組織液與血液之間通過(guò)微循環(huán)的毛細(xì)血管壁進(jìn)行物質(zhì)交換。因此，組織液是細(xì)胞核血液之間的物質(zhì)交換的橋梁。組織液是血漿通過(guò)毛細(xì)血管壁濾出而形成并再經(jīng)重吸收回流入血液，促進(jìn)濾過(guò)和回流的兩種力量的對(duì)比決定液體移動(dòng)的方向。

　　組織液的生成與回流取決于：毛細(xì)血①管壓、組織液膠體滲透壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓，4種壓力相互作用的結(jié)果。

　�、倜�細(xì)血管壓、組織液膠體滲透壓：是促進(jìn)血漿成分透過(guò)毛細(xì)血管形成組織液的力量。

　�、诮M織液靜水壓、血漿膠體滲透壓：是組織液回流的力量。

　　另外，①和②兩種力量之差稱(chēng)為有效濾過(guò)壓)。公式：

　　有效濾過(guò)壓=促進(jìn)組織液生成力量-促進(jìn)組織液回流的力量

　　=(毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓)-(組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓)

　　血漿成分由毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾出而生成組織液，約90%在毛細(xì)血管靜脈端回流入血液，約10%組織液流入毛細(xì)淋巴管形成淋巴液經(jīng)淋巴循環(huán)而入體循環(huán)。

　　影響組織液生成的因素與水腫：組織液的生成與回流保持著動(dòng)態(tài)平衡。任何原因使組織液生成過(guò)多或組織液回流減少，都將破壞組織液的動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致組織細(xì)胞間隙中過(guò)多的液體滯留，稱(chēng)為水腫(有局部水腫和全身水腫)

　�、倜�細(xì)血管血壓升高或通透性增加都可引起組織液生成增多形成水腫。例如機(jī)體某部位發(fā)生炎癥時(shí)，其局部小動(dòng)脈擴(kuò)張，使毛細(xì)血管血壓升高，同時(shí)毛細(xì)血管通透性增大，局部組織液生成增多，炎癥部位出現(xiàn)腫脹，是一種局部水腫。又如某一靜脈或某一大靜脈回流受阻(如肝硬化)，毛細(xì)血管壓力也相應(yīng)增高。組織液生成增多，回流減少，也可形成局部水腫或全身水腫。

　�、诹馨脱�環(huán)是組織液回流的途徑之一。淋巴回流障礙，如絲蟲(chóng)病或腫瘤壓迫，局部淋巴管由于病變而阻塞，淋巴循環(huán)受阻，組織液集聚，出現(xiàn)局部水腫。

　�、垩獫{膠體滲透壓降低，例如某些腎臟疾患，因大量蛋白質(zhì)由尿中排出，而導(dǎo)致組織液生成增多，出現(xiàn)全身性水腫。