2018年三級健康管理師考點(diǎn)精粹：靜脈血壓與血流

　　靜脈血壓與血流：

　　靜脈除作為血液回流入心的通道外，還具有調(diào)節(jié)循環(huán)血流量的功能。由于靜脈系統(tǒng)容量很大，且易被擴(kuò)張，又能收縮，因此靜脈也稱作容量血管，起著血液儲存庫的作用。

　　靜脈血壓：靜脈內(nèi)血壓比較低，小靜脈的血壓15-20mmHg。把胸腔大靜脈或右心房內(nèi)的壓力稱為中心靜脈壓，正常人中心靜脈壓為0.5-0.8kpa。它可以反映整個機(jī)體靜脈血回流情況。當(dāng)心臟射血功能減弱，如心力衰竭時，右心房壓力可高達(dá)1.7kpa。靜脈壓測定有助于某些疾病的診斷。

　　靜脈血流：促進(jìn)靜脈回流的根本因素使靜脈起點(diǎn)(小靜脈)與止點(diǎn)(腔靜脈)之間的壓力差。因此，凡能改變壓力差的因素都會影響靜脈回流。①心肌收縮力：收縮力愈強(qiáng)，舒張時心室內(nèi)壓力愈低，吸引心房及大靜脈內(nèi)血液回心室愈快。如喊著右心室衰竭時，射血顯著減少，心舒期右心房壓力增高，靜脈系統(tǒng)淤血。患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等癥狀。若患者左心室衰竭時，左心房壓力增高，則引起肺靜脈壓力升高，造成肺淤血和肺水腫。②體位對靜脈回流的影響：人體直立時，由于全身各血管中血液的重力關(guān)系，大量血液將滯留于心臟以下的血管中。由于靜脈管壁薄，易于擴(kuò)張，因此大量血液滯留于靜脈中，減少回心血量。因此，由平臥(或蹲位)突然直立時，由于大量血液滯留于靜脈中，回心血量減少，心排血量也隨之減少，動脈壓驟下降，可出現(xiàn)眼前發(fā)黑(視網(wǎng)膜缺血)、頭暈、暈倒(腦缺血)等癥狀。③呼吸運(yùn)動對靜脈回流的影響：吸氣時，使胸膜腔負(fù)壓加大，大靜脈和心房更加擴(kuò)張，壓力也進(jìn)一步下降，因此有利于靜脈中的血液回流到心臟。