2018年三級(jí)健康管理師考點(diǎn)精粹：血壓與血流

　　血流量與血管兩端的壓力差成正比，與血管對(duì)血流阻力成反比。(血流量Q=血管兩端的壓力差△P/血管阻力R)

　　(一)血壓與血流

　　血壓：是指血管內(nèi)的血液對(duì)血管壁的測(cè)壓，也就是血液作用于單位血管壁上的壓力即壓強(qiáng)，以毫米汞柱(mmHg)或帕(Pa)為單位。一般講，血壓指的是動(dòng)脈血壓。

　　血壓分為：動(dòng)脈壓、靜脈壓、毛細(xì)血管壓。主動(dòng)脈中血壓最高。右心房作為體循環(huán)的終點(diǎn)，血壓最低，接近于零。

　　在心動(dòng)周期中，心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓升高，心縮期內(nèi)動(dòng)脈血壓最高值稱為收縮壓(高壓);收縮壓反映的是心肌的收縮力量�！ば氖沂鎻埰跁r(shí)血壓下降，心舒期內(nèi)動(dòng)脈血壓最低值稱為舒張壓(低壓);

　　脈壓：收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。

　　血壓對(duì)正常血液循環(huán)的意義：①如動(dòng)脈血壓過(guò)低(低血壓)，則動(dòng)靜脈之間壓力差減小，血流速度減慢，組織器官的血流量將減少，特別是位置比心臟高的腦組織，得不到足夠血液供應(yīng)，可以出現(xiàn)暈厥等。②血壓過(guò)高(高血壓)則增加心臟和血管的負(fù)荷，心臟必須加強(qiáng)收縮才能完成射血任務(wù)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心室功能衰竭;血壓過(guò)高還可導(dǎo)致腦血管破裂，甚或危及生命。因此，動(dòng)脈血壓不能過(guò)低也不能過(guò)高，必須保持相對(duì)穩(wěn)定，生命活動(dòng)才能正常進(jìn)行。

　　動(dòng)脈血壓的形成是多種因素相互作用的結(jié)果。①首先，在心血管系統(tǒng)內(nèi)必須有足夠的血液充盈，才能產(chǎn)生血壓，這是形成血壓的前提。②在此基礎(chǔ)上，正常血壓的形成取決于心臟射血、外周阻力和大動(dòng)脈彈性<彈性儲(chǔ)器作用>)。

　　心臟射血，是血壓形成的動(dòng)力�！�動(dòng)脈血壓的形成是心室射血的動(dòng)力和外周阻力兩者相互作用的結(jié)果。

　　影響動(dòng)脈血壓的因素：

　�、倜坎┝浚好坎┝吭龆啵瑒t血壓升高;反之，則血壓下降。

　�、谕庵茏枇Γ褐饕�指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈處所形成的阻力。如其他因素不變，外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高，以舒張壓(低壓)變化明顯。舒張壓的高低，主要反映外周阻力的大小。臨床上原發(fā)性高血壓，常常是由于小動(dòng)脈痙攣或硬化(口徑縮小)所引起。很多降壓藥物就是通過(guò)接觸小動(dòng)脈痙攣，使小動(dòng)脈口徑擴(kuò)大以降低外周阻力而使血壓下降。

　�、鄞髣�(dòng)脈管壁的彈性：老年或動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，動(dòng)脈管壁中的彈性纖維發(fā)生變性，彈性減低，管壁變硬，科擴(kuò)張性減少，彈性儲(chǔ)器作用減弱。因此，老年人動(dòng)脈血壓與青年人比較收縮壓(高壓)較高，舒張壓(低壓)較低，脈壓增大。

　�、苎�環(huán)血量與血管容積：循環(huán)血量要和血管系統(tǒng)容量相適應(yīng)，才能使血管足夠地充盈，產(chǎn)生一定的壓力。但在失血時(shí)或毛細(xì)血管大量開(kāi)放(血管容積增大，比如感染中毒情況下)的情況下，能造成血壓下降。

　　⑤心率：心率在一定范圍內(nèi)增加，血壓升高，以舒張壓(低壓)為主。