2018年三級健康管理師考點精粹：心臟的泵血功能

　　心臟的泵血功能：

　　1、心動周期與心率：

　　心臟收縮和舒張一次，稱為一個心動周期。包括：心房收縮、心房舒張，心室收縮、心室舒張4個過程。正常心臟的活動就是一個個心動周期的完成。左右心房的活動幾乎是同步的，兩側(cè)心室的活動也幾乎是同步的。在一個心動周期內(nèi)，心房心室共同舒張的時間約為0.4秒，此時心室內(nèi)壓力最低，有利于靜脈回流。

　　成年人心率75次/分鐘時，心動周期歷時大約0.8秒。

　　每分鐘的心跳次數(shù)(頻率)叫心率。在安靜狀態(tài)下，正常成人的心率60-100次/分，平均約75次/分。發(fā)熱時，一般提問增加1℃，心率每分鐘增加12-20次。

　　2、心臟的射(泵)血過程：

　　靜脈回流的血液經(jīng)心房流向心室，由心室攝入動脈，在心臟中始終按單方向流動。

　　在心臟的射血過程中，心室舒縮活動所引起的心室內(nèi)壓力的變化是促進血液流動的動力，而瓣膜的開放和關(guān)閉則決定著血流的方向。在一般情況下，血液進入心室主要不是靠心房收縮所產(chǎn)生的擠壓作用，而是靠心室舒張時心室內(nèi)壓下降所形成的“抽吸”作用。

　　房室瓣：包括二尖瓣(位于左心室和左心房之間)、三尖瓣(位于右心室和右心房之間)。

　　半月瓣：包括肺動脈瓣(位于右心室出口)、主動脈瓣(位于左心室出口)。

　　心臟的射血過程中，心室的活動處于主導(dǎo)地位，故心室活動失常，如心室纖顫(心室肌不能進行正常的同步收縮)則可立即使血液流動停止;·心房纖顫時，雖然心房不能正常收縮，心室充盈可能稍有減少，單一般尚不致嚴重影響心臟射血功能�！ぎ�(dāng)瓣膜發(fā)生病變(關(guān)閉不全或狹窄)時，則可出現(xiàn)血液倒流和射血減少現(xiàn)象，繼而影響循環(huán)功能，組織器官血液的供應(yīng)不足。

　　2、衡量心臟泵血功能的指標：

　　心臟的作用就是射出血液以適應(yīng)機體新陳代謝的需要，只有心臟射血功能正常，才能保證正常生命活動。因此，測量和評定心臟泵血功能，對判斷健康狀況和診治疾病具有重要意義。

　　心臟的輸出量：心臟收縮射出的血液量是衡量心臟功能的基本指標。

　　·每博量：在一個心動周期中，一側(cè)心室射出的血量，叫每搏輸出量，又稱每博量。正常成人安靜時為60-80ml/心動周期(0.8秒)

　　心排血量：每分鐘射出的血量，稱為每分輸出量，簡稱心排血量。兩側(cè)心室的輸出量基本相等。

　　心力儲備和射血分數(shù)：

　　在正常情況下，心排血量與集體新陳代謝水平相適應(yīng)。成人在安靜時的心排血量一般為5-6L/分鐘，女性比男性低約10%。在生理情況下，心排血量差異較大，中等速度的不行約可增加5%，情緒激動可增加50-100%。體力勞動或體育運動時，心排血量可以增加很多。在強體力勞動時，心排血量可達安靜時的5-7倍。

　　心力儲備：心臟能適應(yīng)機體需要而提高心排血量的能力，稱為心力儲備。心臟病變時心力儲備降低。經(jīng)常適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以提高心力儲備。

　　射血分數(shù)：每博量占心室舒張末期容積的百分數(shù)叫射血分數(shù)。

　　射血分數(shù)=每博量(ml)÷心室舒張末期容積(ml)×100%

　　正常成年人，在心室舒張末期容積約為145ml，收縮末期容積約75ml，每博量為70ml。健康成年人射血分數(shù)為55%-65%。它可反映心臟的功能。

　　3、心臟泵血功能的調(diào)節(jié)：

　　①每博量：控制和影響心排血量的主要因素為每博量和心率。心肌收縮力愈強，速度愈快，壓力上升愈快，射出的血量就愈多，反之則減少。每博量增多，則血壓升高;反之，則血壓下降。

　　對每博量的調(diào)節(jié)主要有：初長度改變引起的異長自身調(diào)節(jié)和心肌收縮性能改變引起的等長自身調(diào)節(jié)兩種方式。

　�、谛穆始皩π呐叛�量的影響：在一定范圍呢，心率增加可使心排血量增多。但如果心率每分鐘超過170-180次，則反而引起心排血量減少，這是心舒期縮短，回心血量減少所致。反之當(dāng)心率過慢(每分鐘少于40次)，心排血量也減少，這是由于心舒期過長，心室充盈已接近限度，再延長心舒時間也不能相應(yīng)增加每博量，故心排血量減少。

　　4、心音：在心臟的射血過程中，心肌收縮和瓣膜關(guān)閉等機械振動產(chǎn)生的聲音，稱為心音。

　　每一個心動周期可聽到2個心音。①第一心音：音調(diào)較低而持續(xù)時間較長，由心室肌收縮和房室瓣關(guān)閉時振動所產(chǎn)生;作為心室收縮開始的標志。②第二心音：音調(diào)較高而持續(xù)時間短，是心室舒張時，主動脈和肺動脈的半月瓣關(guān)閉時的振動所引起。是心室舒張開始的標志。