2018年三級健康管理師考點(diǎn)精粹：血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)

　　血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)

　　血液離體后很快凝固成塊(凝膠狀態(tài))。血液凝固過程的最終結(jié)果就是使溶膠狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槟�膠狀態(tài)的纖維蛋白，網(wǎng)住血細(xì)胞，形成血塊。

　　凝血因子：將體內(nèi)直接參與血細(xì)胞凝集(血凝)的物質(zhì)稱為凝血因子。正常情況下，大多數(shù)凝血因子在血漿中并無活性，激活后才呈現(xiàn)活性。按發(fā)現(xiàn)的時(shí)間順序，從因子Ⅰ到Ⅷ。

　　血液凝固過程分3個(gè)步驟：①凝血酶原激活物的形成：分為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)。②凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟�血酶：在Ca2+與凝血酶原激活物的作用下，時(shí)期轉(zhuǎn)變?yōu)槟�血酶③纖維蛋白生成階段：

　　(鈣在血液凝固的每一步驟都是必需的，去除血漿中的Ca2+是防止血液凝固的常用方法，儲存血液在血中加入檸檬酸鈉就是這個(gè)道理)(肝素是臨床上常用的抗凝藥物，其參與集體的免疫功能)

　　纖維蛋白溶解系統(tǒng)：包括纖維蛋白溶解酶(纖溶酶)、纖溶酶原激活與抑制物3個(gè)組成部分。

　　血液凝固過程中形成的纖維蛋白或纖維蛋白原的分子，被分解液化的過程，叫纖維蛋白溶解(纖溶)。纖溶是機(jī)體重要的抗凝血過程。

　　纖溶酶原激活物：有3類：①血漿激活物：由小血管的內(nèi)皮細(xì)胞合成釋放②組織激活物：以子宮、甲狀腺、肺等組織細(xì)胞中含量高。當(dāng)組織受損時(shí)釋放入血，促使纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶。如某些器官手術(shù)后常發(fā)生滲血情況，月經(jīng)血不凝固，都是與這些組織內(nèi)含有豐富的組織激活物有關(guān)。③尿激活物：尿液中含有纖溶酶原激活物，稱尿激酶。是腎臟及泌尿道上皮細(xì)胞釋放的。合成的尿激酶用來治療腦血栓形成和心肌梗死。蛇毒也具有溶解血栓的作用。

　　如果血型不匹配而進(jìn)行輸血，紅細(xì)胞會出現(xiàn)“凝集”現(xiàn)象，隨即破裂;凝集塊可堵塞血管導(dǎo)致嚴(yán)重后果。通常所說的血型是指紅細(xì)胞的血型(即凝集原種類或有無來分型)。凝集原(抗原，有A和B兩種)存在于紅細(xì)胞表面;凝集素(抗體，抗A<α抗體>和抗B<β抗體>兩類)存在于血漿(血清)中。在醫(yī)學(xué)上，意義最大的是ABO血型系統(tǒng)，其次是Rh血型。

　　紅細(xì)胞膜含有A凝集原的稱為A型，含有B凝集原的稱為B型，含有AB兩種凝集原的稱為AB型，既無A也無B凝集原的稱為O型。

　　血清中含有兩類凝集素(抗體，抗A<α抗體>和抗B<β抗體>兩類)。在同一個(gè)體血清中不可能含有對抗本身紅細(xì)胞凝集原的抗體。A型血中只有抗B; B型血中只有抗A;AB型血中無抗A和抗B;O型血中既有抗A又有抗B。

　　在ABO血型的基礎(chǔ)上可以重疊有Rh血型，有的是Rh陽性，有的是Rh陰性。Rh血型與ABO血型系統(tǒng)主要的不同點(diǎn)是：其抗體不是天然抗體，是由于后天機(jī)體接觸了Rh抗原后才在體內(nèi)產(chǎn)生的。

　　輸血的原則：從理論上講，O型血的血細(xì)胞不含A、B凝集原，被認(rèn)為是萬能供血者;而AB血型則是萬能受血者。