2018年三級(jí)健康管理師考點(diǎn)精粹：紅細(xì)胞

　　紅細(xì)胞

　　紅細(xì)胞數(shù)目可隨環(huán)境條件和年齡而有拜改變。高原居民和新生兒科達(dá)6500萬(wàn)/mm3以上。真性膿細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞數(shù)在(7-10)x1012/L，伴有中性粒細(xì)胞和血小板增多。

　�、偌t細(xì)胞增多癥：紅細(xì)胞數(shù)高達(dá)600-800萬(wàn)/mm3或以上時(shí)稱(chēng)為紅細(xì)胞增多癥，可使血液粘滯度增加，史微血管已于阻塞，循環(huán)阻力加大，心臟負(fù)擔(dān)加重。如空氣中氧含量減少或機(jī)體運(yùn)氧功能障礙，造成組織缺氧，史造血功能加強(qiáng)，也可由于造血器官過(guò)多增生或癌發(fā)而造成。

　�、谪氀�：血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白含量低于正常值均稱(chēng)為貧血。發(fā)生的原因有：·生成原料缺乏：最常見(jiàn)的為缺乏Fe2+時(shí)，為缺鐵性貧血;其次是缺乏維生素B12、葉酸等促使紅細(xì)胞分化和成熟的物質(zhì)，為惡性貧血�！ぴ煅�器官功能障礙：某些化學(xué)藥物，X、γ射線的輻射作用，破壞了造血器官的功能，為再生障礙性貧血·紅細(xì)胞破壞增加：某些病原蟲(chóng)或藥物等因素使紅細(xì)胞破壞增加而造成貧血。

　　衰老或破壞的紅細(xì)胞可由中性粒細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞吞噬清除。衰老紅細(xì)胞被吞噬后，血紅蛋白分解成珠蛋白和血紅素，均可被攝取回收再利用。

　　正常人血液中血細(xì)胞的數(shù)量保持相對(duì)穩(wěn)定，紅細(xì)胞平均壽命約120天(日更新率約1%)。紅細(xì)胞生成的必須原料是鐵和蛋白質(zhì)珠蛋白。葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟必需的輔助因子。葉酸與DNA合成直接相關(guān)，維生素B12促進(jìn)葉酸的利用。

　　血細(xì)胞是在造血器官內(nèi)產(chǎn)生并發(fā)育成熟后釋放入血的。成人的造血器官主要是紅骨髓(局限在長(zhǎng)骨的骨骺hou端及不規(guī)則骨和扁骨的骨松質(zhì)內(nèi))。組織缺氧是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的有效刺激。

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞是一種未完全成熟的紅細(xì)胞，正常人外周血中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約占紅細(xì)胞總數(shù)0.8-2.0%。這一數(shù)值反映骨髓的造血功能。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓紅細(xì)胞生成旺盛，常見(jiàn)于溶血性噴血或放化療滯后等。·網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，見(jiàn)于再生障礙性貧血。缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血治療過(guò)程中，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說(shuō)明治療有效，骨髓造血功能良好;反之，提示骨髓造血工恩能夠障礙�！す撬枰浦埠蟮�21天，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值大于15x109/L表明無(wú)移植并發(fā)癥;如低于15x109/L伴有中興粒細(xì)胞和血小板數(shù)更多，可能為失敗。

　　血紅蛋白由珠蛋白和亞鐵紅素結(jié)合而成，血液呈現(xiàn)紅色就是因?yàn)槠渲泻�有亞鐵紅素的緣故。

　　紅細(xì)胞的生理特性：①滲透脆性(簡(jiǎn)稱(chēng)脆性)：指紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗能力。②懸浮穩(wěn)定性：即紅細(xì)胞能穩(wěn)定地懸浮于血漿中不易下沉。與抗凝劑混勻至于血沉管中，紅細(xì)胞逐漸下沉，在單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞沉降的距離，稱(chēng)為紅細(xì)胞沉降率(簡(jiǎn)稱(chēng)血沉)，血沉的快慢表示紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的大小。正常男性第1小時(shí)血沉值0-15mm，女0-20mm�；顒�(dòng)性結(jié)核病、風(fēng)濕熱、患惡性腫瘤等血沉均可加快。血沉加快主要是由于血漿中各種蛋白質(zhì)的比例改變，而與總蛋白濃度無(wú)關(guān)。