2018年三級(jí)健康管理師考點(diǎn)精粹：血漿

　　血漿脂蛋白的功能：

　�、偃槊宇w粒CM：是運(yùn)輸外源性三酰甘油及膽固醇酯的主要形式。

　　②極低密度脂蛋白VLDL：是轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性三酰甘油的主要形式。三酰甘油水平與冠心病呈正相關(guān)，升高會(huì)伴隨有HDL水平降低，有道動(dòng)脈粥樣硬化。

　　③低密度脂蛋白LDL：是將肝內(nèi)合成的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝外組織。LDL與動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性增加有關(guān)。LDL-膽固醇水平與血總膽固醇濃度密切相關(guān)，總膽固醇水平與冠心病的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)。

　　④高密度脂蛋白HDL：是將肝外組織的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝內(nèi)進(jìn)行代謝。HDL水平與冠心病呈負(fù)相關(guān)。

　　●高脂血癥與動(dòng)脈粥樣硬化：血脂高于正常人上限為高脂血癥。(成人：三酰甘油>2.26mmol/l(200mg/dl)，膽固醇>6.21mmol/l(240mg/dl);兒童膽固醇>4.14mmol/l(160mg/dl)為標(biāo)準(zhǔn))高脂血癥容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。

　　●動(dòng)脈粥樣硬化概念：中等及大動(dòng)脈血管內(nèi)膜和中層形成脂肪斑塊。包括有脂質(zhì)(主要是膽固醇及其酯)和符合糖類的沉積，進(jìn)一步損傷變?yōu)殁}化的和壞死的碎屑;這些損傷通常被纖維組織和平滑肌細(xì)胞覆蓋，伸向血管腔內(nèi)，導(dǎo)致管腔狹窄，阻礙血流。血管壁中層也有病變。動(dòng)脈內(nèi)膜集聚的脂質(zhì)呈黃色粥樣。這種損傷如潰變，將致出血和血栓的形成，可以完全堵塞血管(栓塞sè)。

　　●飽和脂肪酸是膳食中使血清膽固醇升高的主要脂肪酸。

　　(ω-6)N-6多不飽和脂肪酸(亞油酸)是降低膽固醇的主要脂肪酸。魚油和海洋動(dòng)物油降低膽固醇。

　　●血漿的理化特性：

　　(1)滲透壓：滲透壓的大小取決于溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的大小。正常人的血漿在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下滲透壓約為313mosml/l

　�、倬�體滲透壓：小分子的晶體物質(zhì)(主要是NaCL，其次是NaHCO3和葡萄糖)形成的滲透壓。

　　·毛細(xì)血管壁：允許晶體物質(zhì)自由通透，因此血漿晶體滲透壓改變時(shí)，對(duì)血管內(nèi)外水的分布沒有影響。

　　·細(xì)胞膜：不允許小分子晶體物質(zhì)自由通透，對(duì)離子通透具有選擇性。晶體滲透壓變化時(shí)會(huì)影響細(xì)胞內(nèi)外水的平衡

　�、谀z體滲透壓：血漿中大分子物質(zhì)(主要是清蛋白，其次是球蛋白)形成的滲透壓。

　　·毛細(xì)血管壁：膠體物質(zhì)一般不能通過。

　　·當(dāng)血漿膠體滲透壓顯著下降時(shí)，液體從毛細(xì)血管內(nèi)移向毛細(xì)血管外，導(dǎo)致組織間液量增加，稱為水腫。外源性補(bǔ)充清蛋白可以治療水腫。

　　·以人體血漿的正常滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)，與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液，如0.9%NaCL(生理鹽水)或5%葡萄糖等為人體或哺乳動(dòng)物的等滲溶液。滲透壓高于血漿滲透壓的溶液稱為高滲溶液，相反為低滲溶液。

　　(2)酸堿度(PH)：正常人的血漿的PH值為7.35-7.45。血液有一定的粘滯性，全血的粘滯性是水的4-5倍，在1.6-2.4之間，主要取決于血細(xì)胞數(shù)量、血漿蛋白和脂類的濃度。