2018年三級健康管理師考點精粹：臨床醫(yī)學基礎

　　臨床醫(yī)學基礎

　　1、臨床醫(yī)學的學科分類：1)按治療手段建立的學科，內(nèi)外科;2)治療對象，婦兒3)人體系統(tǒng)或解剖，口腔眼等;4)病種，結核腫瘤;5)診斷手段，病理檢驗。

　　2、臨床醫(yī)學的主要特征：1)臨床醫(yī)學研究和服務的對象是人;2)臨床醫(yī)學具有探索性;3)臨床醫(yī)學啟動醫(yī)學研究;4)臨床醫(yī)學檢驗醫(yī)學成果。

　　3、循證 醫(yī)學

　　1)循證醫(yī)學概念：應用最多的有關信息，通過謹慎、明確和明智的確認和評估，做出醫(yī)學決策的實踐活動。

　　2)循證醫(yī)學核心內(nèi)容：醫(yī)生對患者建議或實施任何、治療或預防保健措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。

　　4、問診和病史采集的主要內(nèi)容

　　1)患者的一般情況2)主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征3)現(xiàn)病史4)既往史5)個人史和家族史，女性還有月經(jīng)史和生育史。

　　5、體檢檢查的基本方法

　　視診、觸診、扣診、聽診

　　6、臨床實驗室檢查的主要內(nèi)容

　　1)血液學檢驗2)體液與排泄物的檢驗3)生化學檢驗4)免疫學檢驗5)病原學檢驗

　　7、疾病的X線圖像改變

　　1)大小改變2)位置改變3)形態(tài)改變4)輪廓改變5)密度改變6)功能改變

　　8、CT檢查的優(yōu)缺點

　　優(yōu)點：密度分辨率優(yōu)于X線，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器官結構，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴大了影像學的檢查范圍。

　　缺點：是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結構的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查;因成像野的限制，不宜檢查四肢小關節(jié)，難以顯示空腔器官的粘膜變化;強化掃描時有造影劑的不良反應存在。

　　9、超聲檢查的主要用途

　　1)檢測實質性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。2)檢測某些囊性器官的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)3)檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及備注動力學狀態(tài)4)檢測臟器內(nèi)各種點位病變的物理特性5)檢測積液的存在與否及量的多少6)產(chǎn)科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量;確定胎齡，評價胎兒生長發(fā)育情況;發(fā)現(xiàn)胎兒畸形;評定胎兒生理功能;超聲引導下治療7)超聲引導下穿刺做針吸細胞學或組織活檢或治療

　　10、MRI圖像

　　優(yōu)點：無射線損害;通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像;圖像不受人體正常組織的干擾(無偽影);強化掃描用釓造影劑，無不良反應。

　　缺點：檢查時間長;有恐怕感;小關節(jié)小部位成像不普及;費用高。

　　11、心電圖檢查臨床應用

　　心臟疾病的診斷、各種危重患者的搶救、手術麻醉、藥物作用和電解質紊亂的監(jiān)測、航天、登山運動的心電監(jiān)測。

　　12、內(nèi)鏡檢查的臨床應用

　　直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進行照相、活檢及進行某些治療，最常用的是消化道和支氣管的檢查。

　　13、藥品的概念

　　用于預防、治療診斷人的疾病，有目的的調節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應證或者功能主治、用法和用量的物質，包括：中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品。

　　14、藥物選擇原則：1)根據(jù)疾病的嚴重程度選擇用藥;2)藥動學和藥效學的特點選擇;3)患者的個體差異選擇;4)藥物的價格或效應

　　藥源性疾病分類：甲型、乙型、長期用藥致病型、藥后效應型。

　　合理使用抗生素應遵循的原則

　　合理選藥，合理給藥：選擇抗生素時首先應分析可能的致病菌并據(jù)此選用敏感的抗生素，一般應用藥物敏感試驗來篩選。當病情危重時則應根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥物。

　　15、介入治療概念

　　在醫(yī)學影像或內(nèi)鏡的導向下，利用經(jīng)皮穿刺和導管技術，通過藥物、物理、化學等手段直接消除或減輕局部病變，從而達到治療的目的。

　　16、放射治療

　　原理：是利用放射線和各類X線治療機或回事器產(chǎn)生的X線、電子束、質子束及其他粒子束治療疾病。放射線產(chǎn)和珠生物效應有：直接損傷、間接損傷。

　　副作用：血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細胞、血小板降低;胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡或失眠。

　　17、物理療法的臨床應用

　　1)各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復治療2)各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷的恢復治療3)各種原因所致的肌肉損傷的治療4)術后并發(fā)癥的治療5)一些療法如超聲波擴大了原有的作用，成為外科手術工具。

　　電療：直流電50-80V;低頻脈沖1000HZ;

　　超聲波療法：50-1000KHZ

　　光療：分紅外線、可見光、紫外線、激光。

　　18、手術治療根據(jù)專科分骨、婦產(chǎn)科;根據(jù)操作復雜程度分大、小;根據(jù)急緩程度分急、限期、擇期;無菌程度分無菌、感染。腫瘤分根治和姑息。

　　19、常用診斷性試驗的評價指標：診斷靈敏度、診斷特異性、診斷準確度