2017三級(jí)健康管理師知識(shí)點(diǎn)：基本衛(wèi)生保健

　　基本衛(wèi)生保健

　　1.基本衛(wèi)生保健的概念 是指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起和全社會(huì)積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)。

　　2.基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容：四個(gè)方面和八項(xiàng)內(nèi)容

　　四個(gè)方面：促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)

　　八個(gè)方面：1.對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育;2.改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng);3.供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施;4.婦幼保健和計(jì)劃生育;5.主要傳染病的預(yù)防接種;6.預(yù)防和控制地方病;7.常見(jiàn)病和外傷的合理治療;8.提供基本藥物。

　　3.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)

　　1.使全體人民增加期望奉命和提高生活質(zhì)量;2.在國(guó)家間和內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生水平;3.使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)。

　　(六)流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí) 93頁(yè)

　　1.流行病學(xué)的概念、研究方法

　　概念：流行病學(xué)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科。常用的研究方法包括：現(xiàn)況調(diào)查、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、實(shí)驗(yàn)性研究、診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)研究、篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)研究

　　2.比例的概念及計(jì)算公式：表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值。P=a/a+b

　　3.比的概念及計(jì)算公式:表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值。相對(duì)比=甲指標(biāo)/乙指標(biāo)

　　4.率的概念及計(jì)算公式：表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生的例數(shù)之比

　　5.發(fā)病率的概念及計(jì)算公式：指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

　　發(fā)病率=(某一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))*k

　　6.發(fā)病率指標(biāo)的用途：用來(lái)描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評(píng)價(jià)防治措施的效果。是一個(gè)重要和常用的指標(biāo)，對(duì)于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反映得該病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　7.患病率的概念及計(jì)算公式：在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。患病率=特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)*k

　　8.患病率的影響因素：發(fā)病率和病程

　　9.患病率指標(biāo)的用途：合理地計(jì)劃衛(wèi)生措施、人力物力及衛(wèi)生自愿的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測(cè)慢性病的控制效果。

　　10.患病率和發(fā)病率的區(qū)別：分子時(shí)間和病例數(shù)不同;患病離是一種靜態(tài)指標(biāo)，不是率，是比例，發(fā)病率是一種動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是真正的率。

　　11.死亡率的概念及計(jì)算公式：某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))*k

　　12病死率的概念及計(jì)算公式：一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。

　　某病病死率=(該病死亡人率/該病發(fā)病率)*100%

　　13.生存率的概念及計(jì)算公式：患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。n年生存率=(隨訪滿n年的某病存活病例 數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù))*100%

　　14.相對(duì)危險(xiǎn)度的概念及計(jì)算公式:暴露組的發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(Io)之比。

　　RR=Ie/Io

　　15.比值比的概念：病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。

　　16.歸因危險(xiǎn)度的概念及計(jì)算公式：暴露組的發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。AR=Ie-Io

　　17.現(xiàn)況調(diào)查的概念、種類、優(yōu)缺點(diǎn)

　　概念：現(xiàn)況調(diào)查是指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。

　　種類：普查、抽樣調(diào)查(隨機(jī)抽樣、非隨機(jī)抽樣)。常用的隨機(jī)抽樣方法有單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多階段抽樣。

　　優(yōu)缺點(diǎn)：1.研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義，以樣本估計(jì)總體的可信度較高;2.其次有來(lái)自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，使結(jié)果具有可比性;3.一次調(diào)查可同時(shí)觀察多種因素，是疾病病因探索過(guò)程中不可缺少的基礎(chǔ)性工作之一。 缺點(diǎn)：1.現(xiàn)況研究中，由于調(diào)查時(shí)疾病與暴露因素一般同時(shí)存在，難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系;2.再則，現(xiàn)況調(diào)查研究得到的是某一時(shí)點(diǎn)的是否患病情況，故不能獲得發(fā)病率資料，除非在一個(gè)穩(wěn)定的群體中，連續(xù)進(jìn)行同樣的現(xiàn)況調(diào)查;3.如果在一次現(xiàn)研究進(jìn)行過(guò)程中，研究對(duì)象中一些人若正處在所研究疾病的潛伏期或者臨床前期，則極有可能會(huì)被誤認(rèn)為是正常人，使研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平。

　　18.隊(duì)列研究的概念、原理、特點(diǎn)

　　概念：隊(duì)列研究亦稱群組研究。是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無(wú)因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。可用于檢驗(yàn)病因假設(shè)、評(píng)價(jià)預(yù)防效果和研究疾病自然史。

　　原理：調(diào)查方向現(xiàn)在到將來(lái)，根據(jù)暴露組和費(fèi)暴露組患病情況的對(duì)照，比較疾病發(fā)病率或死亡率的差異。

　　特點(diǎn)：1.在時(shí)序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開(kāi)始進(jìn)行，故屬于前瞻性研究;2.屬于觀察性對(duì)比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，而不是人為給予的;3.研究對(duì)象根據(jù)暴露與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)分型不同;4.是從“因”到“果”的研究;5.追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異，如RR=〔a/(a+b)〕/〔c/(c+d)〕

　　19.病例對(duì)照研究的概念、原理、特點(diǎn)

　　概念：為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無(wú)此病的對(duì)照組，調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)(些)

　　因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)(些)因素的關(guān)系。

　　原理：調(diào)查方向，回顧性研究，分暴露組和對(duì)照組，研究?jī)山M該疾病發(fā)生的因素。

　　特點(diǎn)：在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開(kāi)始時(shí)已有一批可供選擇的疾病;研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組;被研究因素的暴露狀況是通過(guò)回顧獲得的;若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，由果推因;經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。OR=ad/bc

　　20.實(shí)驗(yàn)性研究的概念及基本特點(diǎn)

　　概念：研究者在一定程度上掌握著試驗(yàn)的條件，主動(dòng)給予研究對(duì)象某種干預(yù)措施。

　　基本特點(diǎn)：屬于前瞻性研究;隨機(jī)分組;設(shè)立對(duì)照組;有干預(yù)措施。

　　21.臨床試驗(yàn)的概念及目的

　　概念：在臨床傻瓜評(píng)價(jià)新藥、新療法的一中實(shí)驗(yàn)，是臨床治療措施在正式應(yīng)用之前的最后人體應(yīng)用試驗(yàn)。

　　目的：觀察和論證某些研究因素對(duì)研究對(duì)象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。

　　22.社區(qū)實(shí)驗(yàn)的概念及使用方法

　　概念：是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進(jìn)行試驗(yàn)觀察，常用于對(duì)某種預(yù)防措施或方法進(jìn)行考核或評(píng)價(jià)。

　　使用方法 ：選擇的社區(qū)在各個(gè)方面盡量相似;隨機(jī)原則將社區(qū)分成實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)和對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。

　　23.診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo) ：客觀指標(biāo);主觀指標(biāo);半客觀指標(biāo)

　　24.真實(shí)性的概念及評(píng)價(jià)真實(shí)性的指標(biāo)種類

　　真實(shí)性的概念：又稱有效性，，是指篩查試驗(yàn)或診斷試驗(yàn)所獲得的測(cè)量值與實(shí)際情況的符合程度。種類：靈敏度;特異性;假陽(yáng)性率;假陰性率;似然比;正確診斷指數(shù)。

　　25.篩檢試驗(yàn)的概念 ：通過(guò)快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將有可能有病但表面上健康的人，同那些可能無(wú)病的人區(qū)別開(kāi)來(lái)。

　　26.篩檢的主要用途 ：早期發(fā)現(xiàn)可疑患者，早診斷早治療，提高治愈率或延緩疾病的發(fā)展，改善預(yù)后;發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個(gè)體，預(yù)防疾病的發(fā)生;開(kāi)展流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，了解疾病的患病率及其趨勢(shì)，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù);了解疾病的自然史。

　　27.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念概念：關(guān)于數(shù)據(jù)收集的普遍原理和方法。

　　28.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象：不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)

　　29.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容：統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì);統(tǒng)計(jì)描述;統(tǒng)計(jì)推斷

　　30..醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的類型 ：計(jì)數(shù)資料;計(jì)量資料;等級(jí)資料

　　31.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟：研究設(shè)計(jì);收集資料;整理資料;分析資料。

　　31.總體 ：是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。

　　32.樣本：從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位其測(cè)量值(或觀察值)的集合。

　　33..參數(shù)：指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率、總體標(biāo)準(zhǔn)差等。

　　34.統(tǒng)計(jì)量：指樣本指標(biāo)，如樣本均屬、樣本率、樣本標(biāo)準(zhǔn)差等。

　　35.誤差的概念 ：通常是指測(cè)量值與真實(shí)值之差，其中包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測(cè)量誤差;以及樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差，即抽樣誤差。

　　36.算數(shù)平均數(shù)的概念：當(dāng)資料服從對(duì)稱分布時(shí)，數(shù)據(jù)之和除以數(shù)據(jù)的個(gè)數(shù)記為~。

　　37.中位數(shù)的概念 ：指一組由小到大順序排列的觀察值中位次居中的那個(gè)觀察值。

　　38.幾何均數(shù)的概念：是描述偏態(tài)分布資料集中趨勢(shì)的另一種重要指標(biāo)。

　　39.方差及標(biāo)準(zhǔn)差的用途 ：描述對(duì)稱分布資料離散趨勢(shì)的重要指標(biāo)。

　　40.百分位數(shù)的概念：將由小到大順序排列的觀察值分成100等份，對(duì)應(yīng)于第x% 位的觀察值即為第x百分位數(shù)。

　　41.統(tǒng)計(jì)表的結(jié)構(gòu)：標(biāo)題;標(biāo)目;線條;數(shù)字，有點(diǎn)統(tǒng)計(jì)表還有備注。

　　42..統(tǒng)計(jì)表制表的基本要求 ：標(biāo)題概括說(shuō)明表的內(nèi)容，位于表的上方，內(nèi)容簡(jiǎn)潔扼要;標(biāo)目泳衣致命表內(nèi)數(shù)字含義，橫標(biāo)目為主語(yǔ)，表示被研究實(shí)物，縱標(biāo)目為謂語(yǔ)，表示被研究實(shí)物的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo);線條除必須的頂線、底線、標(biāo)目線以外，應(yīng)盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、斜線;數(shù)字一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，同一指標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致，位次對(duì)齊。

　　43.統(tǒng)計(jì)制圖的基本要求：根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的，選擇合適的圖形;統(tǒng)計(jì)圖要有標(biāo)題，位于圖體下方的中央位置;繪制有坐標(biāo)軸的圖形，縱、橫周要有標(biāo)目，標(biāo)注遠(yuǎn)點(diǎn)、尺度、單位等，縱橫周的比例為5:7為宜;同一張圖內(nèi)比較不同事物時(shí)，需用不同顏色或樣式的線條區(qū)別標(biāo)識(shí)，并附圖例說(shuō)明。

　　44.統(tǒng)計(jì)推斷的概念 ：用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，它是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。

　　45.假設(shè)檢驗(yàn)的概念：利用樣本信息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法�；�本原理：假定總體服從正態(tài)分布，對(duì)總體均數(shù)進(jìn)行z檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)、方差分析等;若總體分布類型未知或偏態(tài)分布資料，用秩和檢驗(yàn)。

　　46.假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟：建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn);選定檢驗(yàn)方法，計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量;確定P值，做出推斷結(jié)論

　　47.假設(shè)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng) ：檢驗(yàn)方法的正確選擇;結(jié)果的解釋。