健康管理師關(guān)注：新型冠狀病毒感染肺炎防控基本知識(shí)

新型冠狀病毒感染肺炎防控基本知識(shí)

　　一、什么是新型冠狀病毒

　　冠狀病毒是一類主要引起呼吸道、腸道疾病的病原體，除了感染人類以外，還可感染豬、牛、貓、犬、蝙蝠、老鼠、刺猬等多種哺乳動(dòng)物以及多種鳥類。目前發(fā)現(xiàn)有7種冠狀病毒可感染人類，其中4種冠狀病毒在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀;1種引起嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)，1種引起中東呼吸綜合征(MERS)，后2種癥狀較重。

　　此次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病原體，是造成武漢不明原因肺炎的第7種感染人類的新型冠狀病毒。

　　二、人冠狀病毒的抵抗力

　　人冠狀病毒中在室溫24℃條件下在尿液里至少可存活10天，在痰液和糞便里能存活5天以上，在血液中可存活約15天，在塑料、玻璃、馬賽克、金屬、布料、復(fù)印紙等多種物體表面均可存活2-3天。

　　該病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑等常用消毒劑均可有效滅活病毒，不耐酸不耐堿，最適宜PH值為7.2。

　　三、新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)

　　患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。輕癥患者僅有上呼吸道感染表現(xiàn)。重癥及危重癥患者可有急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克等表現(xiàn)。據(jù)已公布的病例情況初步估算，重癥比例約為17%，病死率約為5%。

　　四、新型冠狀病毒肺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)

　　(一)傳染源

　　新型冠狀病毒傳染源尚未找到。

　　(二)傳播途徑

　　疫情傳播途徑尚未完全掌握，病毒存在變異的可能，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了人傳人和醫(yī)務(wù)人員感染情況。

　　(三)易感人群

　　通常而言，人群對(duì)新型病毒普遍易感�，F(xiàn)有資料顯示，患者年齡主要集中在40-60歲，危重癥者多為老年人、有基礎(chǔ)病者及肥胖者。

　　(四)傳染期

　　推斷一般為發(fā)病前1天至發(fā)病后14天均具有傳染性，當(dāng)重癥病例出現(xiàn)明顯咳嗽、咳痰時(shí)，排毒嚴(yán)重，傳染性增強(qiáng)。

　　(五)潛伏期

　　發(fā)病前1-14天。

　　五、主要防控措施

　　(一)病例隔離治療

　　所有病例(含輕癥病例)均須隔離治療。目前無針對(duì)性的抗病毒藥物。主要采取對(duì)癥和支持生命體征策略進(jìn)行治療。

　　(二)檢疫

　　病例發(fā)病后的所有密切接觸者均須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

　　(三)預(yù)防

　　個(gè)人應(yīng)盡量避免接觸野生動(dòng)物;城市應(yīng)取締活動(dòng)物(野生動(dòng)物)交易。盡量避免近距離接觸呼吸道感染病例，如需接觸時(shí)須做好呼吸道防護(hù)。

　　(四)免疫接種

　　目前無可用的預(yù)防性疫苗。

　　六、密接接觸者的排查和管理要求

　　(一)密接接觸者定義

　　指病例發(fā)病后，未采取有效防護(hù)措施，與病例共同生活、工作、學(xué)習(xí);或照顧、探視、診療病例;或與病例同室治療、同車近距離接觸的人員。

　　(二)密接接觸者管理要求

　　1.方式可采取集中或居家醫(yī)學(xué)觀察2種中任一方式;

　　2.期限為末次接觸后14天;

　　3.居家醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象應(yīng)相對(duì)獨(dú)立居住，盡可能減少與共同居住人員的接觸。原則上不得外出，如果必須外出，經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)后方可，并要佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場(chǎng)所;

　　4.醫(yī)學(xué)觀察期間，由指定的管理人員每天早、晚各進(jìn)行一次體溫測(cè)量，并詢問其健康狀況后登記上報(bào);

　　5.醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀者，則立即向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。

　　七、法定傳染病管理的相關(guān)要求

　　《傳染病防治法》規(guī)定要求防控的傳染病共39種，其中，甲類2種(鼠疫、霍亂)，乙類26種(非典型性肺炎、肺炭疽屬乙類，但要求采取甲類管理措施)，丙類11種。近日，國(guó)家明確，新型冠狀病毒感染肺炎為乙類傳染病甲類管理病種。

　　甲類傳染病的防控要求：(1)報(bào)告時(shí)限短：2小時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào);(2)傳染源管理嚴(yán)：病例管理需在有隔離和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療;(3)密切接觸者管理嚴(yán)格：需居家或集中醫(yī)學(xué)觀察，由指定管理人員負(fù)責(zé)測(cè)量體溫，密接者原則上不能外出，必須外出需經(jīng)管理人員批準(zhǔn)，并佩戴一次外科口罩。(4)采取強(qiáng)制性手段：對(duì)于拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。(5)實(shí)施交通檢疫：為了防止該傳染病通過交通工具及其乘運(yùn)的人員、物資傳播，可以實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。(國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例)

　　乙類傳染病的防控，根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施，沒有強(qiáng)制要求病例醫(yī)院隔離治療，對(duì)密切接觸者的管理沒有強(qiáng)制要求，沒要求必須由專人負(fù)責(zé)體溫測(cè)量，沒有要求密接者原則上不能外出。

　　八、防護(hù)用品(口罩)的選擇

　　大眾人員外出佩戴口罩佩戴醫(yī)用外科口罩即可，如需工作需要進(jìn)入感染科病區(qū)需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩(N95)�？谡譁\色面朝內(nèi)，深色面朝外，金屬條要壓緊鼻梁，整個(gè)口罩要拉開包好口、鼻、下頜。佩戴前應(yīng)洗手，或者佩戴過程中避免手接觸到口罩內(nèi)側(cè)面，口罩4小時(shí)更換一次。