健康管理師生活常識：胃腸鏡檢查不能躲

　　健康管理師生活常識：胃腸鏡檢查不能躲

　　胃鏡的雛形源于吞劍術

　　最早的胃鏡是德國人庫斯莫爾在1868年發(fā)明的。他受民間藝人吞劍術的啟發(fā)，用一根長的金屬管，在末端裝上鏡子，伸進患者的食管和胃內，觀察其中的情況。不過，這種簡陋的胃鏡容易戳破食道，不久就被廢棄了。1932年，兩位德國醫(yī)生研制出第一個半可曲式胃鏡，可彎曲30~40度，解決了柔韌性問題，且加寬了視野，成像更為清晰。1950年，日本醫(yī)生宇治達郎成功發(fā)明軟式胃鏡的雛形——胃內照相機，成為現代胃鏡的起源。雖然它是軟式的，但同樣令人痛苦不堪。3年后，光導纖維技術出現了，光導纖維內鏡緊接著問世，更加柔軟，可在胃部回轉自如，解決了痛苦太大的問題。

　　胃鏡走進我國要追溯到上世紀50年代，這就不得不提到南方醫(yī)院消化內科老主任、中國消化內鏡先驅——周殿元教授。1957年，他率先引入半可曲式胃鏡，并實踐了40多例胃鏡檢查，最小的患者才1歲多，年長的有80多歲。但胃鏡進入體內不能盤圈，盲區(qū)很多，患者十分難受。有位患者過于敏感，難以忍受管子在體內移動，硬是自己抽出了設備，并把胃鏡管子扯斷了，險些釀成悲劇。

　　1966年，周殿元引入更為清晰、柔軟可曲的光導纖維胃鏡，患者痛苦更小。1973年，南方醫(yī)院引入纖維結腸鏡插鏡技術，并于1974年進行了我國第一例腸鏡下息肉切除術，使消化道病變可在內鏡下切除，不再需要開刀。

　　消化內鏡的發(fā)明、發(fā)展，最大的意義是讓胃、小腸、結腸等空腔器官的診斷不再盲目，醫(yī)生可直觀地看出病變位置和發(fā)展階段，并能直接進行病理取樣甚至治療。隨著技術的進步，消化內鏡微創(chuàng)診療技術既能將腫瘤完整切除，又能保留消化道正常機能，避免了外科手術(如開胸、開腹等)引起的生活質量下降，且術后恢復快，一般2~3天就能出院。

　　胃鏡檢查無可替代

　　然而，公眾對胃鏡的接受度普遍不高，臨床上害怕做胃鏡的現象非常普遍，主要是覺得麻煩、痛苦。有病人說：“手指粗細的一根管子穿喉而過，人會本能地惡心嘔吐，10分鐘的檢查就像一年那樣漫長�！�

　　殊不知，拒絕內鏡檢查是跟自己的生命過不去。中國排名前五的腫瘤里有4個是消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌，但由于恐懼胃鏡、腸鏡，公眾基本不會主動到醫(yī)院篩查。

　　胃鏡是發(fā)現早期胃癌最重要的手段之一，很難用其他手段代替。晚期胃癌可通過CT、PET-CT等手段發(fā)現，但治療上為時已晚。當前，早期胃癌5年生存率高達90%以上，如發(fā)展到進展期胃癌，5年生存率則低于30%。遺憾的是，我國每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上，能早期發(fā)現的不足10%，遠低于日本的70%和韓國的50%。

　　胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例，而腸鏡檢查僅有500萬例�？晌覈�每年大腸癌新發(fā)和死亡病例都占世界同期的20%。廣東是我國結直腸癌的高發(fā)區(qū)之一，九成以上大腸癌來自腸息肉癌變，這一過程往往需要7~15年，腸鏡可早期發(fā)現、切除息肉。

　　2015年，廣州對10萬名65~74歲居民進行大腸癌篩查，初篩后發(fā)現1.5萬人存在大腸癌高風險，但僅有13.5%的人愿意接受結腸鏡檢查。廣州市正在開展的大腸癌篩查，把目標人群范圍擴大到50~74歲，約有208萬人，而截至今年4月，接受結腸鏡檢查的初篩患者僅有22萬人。目前，檢查出來的大腸癌病例，90%以上都是晚期，一般來說，病人經手術加放化療，治療費用至少35萬元，但結腸鏡檢查僅需300多元。如是早期大腸癌，內鏡下切除的治療費不過5000元，僅是晚期大腸癌治療費的零頭。

　　因此，我們呼吁大家重視胃鏡、腸鏡，如在做胃腸鏡時發(fā)現胃腸息肉等，可在內鏡下直接切除。需要進一步做病理分析的，醫(yī)生會直接在內鏡下取樣送活檢，準確判斷病情。