健康管理師養(yǎng)生小常識：糖尿病的中西藥物治療

　　糖尿病的中西藥物治療

　　目前降血糖的口服藥大致有5類。

　　一是磺脲類。有甲磺丁脲、格列齊特、格列吡嗪、格列本脲、格列奎酮、格列美脲等。各種藥的商品名稱很多。目前甲磺丁脲因劑量大，又要一日三次服，已很少用。其余藥物各有特點(diǎn)，但只用其中之一。這些藥主要是促使胰島素分泌。

　　二是雙胍類。主要有二甲雙胍及苯乙雙胍兩種。后者由于易誘發(fā)乳酸酸中毒，在某些國家已禁用。其作用較復(fù)雜，有增加葡萄糖的無氧酵解及增加胰島素敏感性等。因其對胃有刺激，故應(yīng)飯后或飯中服。

　　三是α-糖苷酶抑制劑。這類藥主要是抑制腸道消化多糖的酶，使葡萄糖從腸道吸收減少。故主要用于餐后高血糖。應(yīng)在吃第一口飯時(shí)服。

　　四是胰島素增敏劑。主要是針對2型糖尿病的胰島素抵抗�；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)為格列酮類。但目前由于這些新藥價(jià)較貴，故應(yīng)用不多。

　　五是快速促胰島素分泌劑。其化學(xué)結(jié)構(gòu)不是磺脲類，它們是苯丙氨酸衍生物。因其作用快，故也用于餐后高血糖，應(yīng)在開始吃飯時(shí)服。

　　不能同時(shí)用5類藥。要根據(jù)病情，服藥方便否，甚至經(jīng)濟(jì)情況而有所選擇。例如胰島素增敏劑對2型糖尿病很合適，但由于價(jià)格較貴，卻用得不多。一般的用法是先在磺脲類中選一種，不能幾種同用。也可以先用二甲雙胍。都是從小劑量用起。根據(jù)血糖情況，逐步增加調(diào)整劑量。目前傾向于兩種或多種不同作用的藥一起用，而劑量都小一些，以使各藥發(fā)揮其所長，減少不良反應(yīng)。有些病人空腹血糖不太高，主要是餐后高血糖，則用α-糖苷酶抑制劑或快速促胰島素分泌劑，也是從小劑量用起。

　　用藥后要定時(shí)監(jiān)測血糖，以了解其對藥物的反應(yīng)�；请孱惪梢杂欣^發(fā)性失效，即用了一段時(shí)間以后，療效逐漸降低。此時(shí)應(yīng)該換用另一種磺脲類可能有效。