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健康管理師小常識：妊娠遭遇糖尿病小心七大風險

來源：人民網(wǎng) [ 2017年11月16日 ] 【大中小】

健康管理師小常識：妊娠遭遇糖尿病小心七大風險

　　目前，全球有超過1.99億名女性糖尿病患者，2/5的女性糖尿病患者處于生育年齡，1/7的分娩受到糖尿病的影響。那么，糖尿病對妊娠有什么影響，妊娠期糖尿病又該如何管理呢?

　　妊娠期糖尿病包括孕前患有糖尿病(1型或2型糖尿病合并妊娠)和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病(GDM)是一種獨立的糖尿病類型，不同于通常所認知的1型或2型糖尿病，是指妊娠期間才出現(xiàn)或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或任何程度的糖耐量異常。

　　對孕婦七大影響不容忽視

　　流產(chǎn) 高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)率為15%～30%。

　　妊娠期高血壓疾病發(fā)生率較非糖尿病孕婦高2倍～4倍。

　　感染未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高10倍。

　　分娩巨大兒因巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術產(chǎn)概率增高。巨大兒的發(fā)生率高達25%～42%。

　　糖尿病酮癥酸中毒易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

　　遠期影響妊娠糖尿病孕婦再次妊娠時，重發(fā)率高達33%～69%;遠期患糖尿病概率增加，高達70%的妊娠糖尿病婦女在懷孕后22年～28年發(fā)展為糖尿病(2型為主)。

　　胎兒患糖尿病風險增加

　　暴露于母體糖尿病的胎兒，其兒童期和成人糖尿病及肥胖的發(fā)生風險增加。胎兒先天畸形的發(fā)生率為正常妊娠的7倍～10倍。胎兒宮內(nèi)生長受限的發(fā)生率達21%。新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高。新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發(fā)生低血糖，嚴重時甚至會危及新生兒生命。

　　得了妊娠期糖尿病要少食多餐

　　既要保證孕婦和胎兒能量的需要，又能維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥，盡可能選擇低血糖指數(shù)的糖水化合物，少量多餐，每日5餐～6餐。妊娠期孕婦的運動方式以有氧運動最好，如散步、練瑜伽、打太極拳等，不可做劇烈運動，如跑步、打球等，每天至少一次。一般于餐后半小時～1小時運動，持續(xù)20分鐘～30分鐘。監(jiān)測空腹、餐前血糖和餐后1小時～2小時血糖，有條件者每日測4次～6次。妊娠期糖尿病血糖控制標準：避免使用口服降糖藥，通過飲食治療不能控制血糖時，遵醫(yī)使用胰島素治療。血壓控制在130/80mmHg以下。每3個月進行一次腎功能、眼底和血脂檢測。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病

　　美國糖尿病學會建議：有高危因素的孕婦在進行首次產(chǎn)前檢查時，應全面篩查2型糖尿病。首次產(chǎn)檢未被診斷為糖尿病的孕婦，應在孕24周～28周篩查妊娠糖尿病�；既焉锾悄虿〉脑袐D在產(chǎn)后6周～12周，應進行口服葡萄糖耐量試驗篩查糖尿病。有妊娠糖尿病病史的女性，至少每3年進行一次糖尿病篩查。有妊娠糖尿病病史的婦女，如果已經(jīng)發(fā)展為糖尿病前期狀態(tài)，需要進行生活方式干預或藥物干預。

　　出現(xiàn)以下表現(xiàn)應警惕妊娠合并糖尿病的可能：

　　1.有三多癥狀(多尿、多食、多飲)。

　　2.外陰、陰道假絲酵母菌反復感染。

　　3.孕婦體重>90千克。

　　4.并發(fā)羊水過多或巨大兒。

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