2018年二級健康管理師測試試題及答案3

　　問答題

　　1.試述我國目前糖尿病流行特征及發(fā)展趨勢，糖尿病健康管理的關(guān)鍵是什么?在控制糖尿病的同時，為降低心血管疾病的綜合風(fēng)險，還應(yīng)考慮哪些因素?(40分)

　　答題要點(diǎn)：1.流行特征(城市高于農(nóng)村、逐年上升、目前患病率不高)，趨勢(隨空腹血糖受損、超重、肥胖等因素，預(yù)計出現(xiàn)糖尿病高峰)，2.管理的三項(xiàng)關(guān)鍵(合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)、減肥、增加體力活動及運(yùn)動)，3.述及糖尿病共存的各種代謝異常(脂代謝、肥胖、胰島素抵抗、糖代謝異常等)加大心血管病患病與死亡危險。

　　2.案例分析

　　吳大媽，55歲，漢族，廣西人，中專文化，現(xiàn)退休在家，曾為國企長期坐班人員。身高156厘米，體重66公斤，血壓134/82mmHg，總膽固醇178mg/dl，餐后兩小時血糖9.2mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，愛吃油膩和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，愛上網(wǎng)打麻將，不愛運(yùn)動。直系親屬無高血壓或糖尿病史。

　　(1) 根據(jù)吳大媽的情況，用相關(guān)的健康風(fēng)險評估工具進(jìn)行分析，她存在的哪種疾病的危險?并簡述該種疾病高危人群的特征。(20分)

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　　(2) 作為一名健康管理師，你認(rèn)為應(yīng)著重從哪些方面對吳大媽進(jìn)行健康管理和預(yù)防?(40分)

　　答題要點(diǎn)：目前，吳大媽超重、IGT、IFG稍高、體力活動不足、飲食結(jié)構(gòu)不合理。

　　據(jù)此判斷，吳大媽存在糖尿病的危險。

　　高危人群特征為：

　　1)曾有輕度血糖升高(IFG和IGT)者。

　　2)有糖尿病家族史者(雙親或同胞患糖尿病)。

　　3)肥胖和超重者(體重指數(shù)BMI≥24kg/m2)。

　　4)妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒(出生體重≥4kg)的婦女。

　　5)高血壓患者(血壓≥140/90mmHg)和/或心腦血管病變者。

　　6)有高密度脂蛋白膽固醇降低(≤35mg/dl,即0.91mmol/L)和/或高甘油三酯血癥(≥250mg/dl,即2.75mmol/L)者。

　　7)年齡45歲以上，且常年不參加體力活動者。

　　A合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo) 。糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多、動物性脂肪攝入量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系，因此，科學(xué)合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段

　　B應(yīng)遵循的原則是：合理控制總能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，每日進(jìn)食充足的蔬菜和食量的水果， 補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，高纖維、減肥 。

　　C超重和肥胖是糖尿病最重要的危險因素 ，肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導(dǎo)致胰島素作用不足，結(jié)果使全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)、脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高 。

　　3.問答題

　　作為健康管理師，經(jīng)常需要通過調(diào)查問卷進(jìn)行信息采集工作，關(guān)于調(diào)查問卷，請回答以下的問題：

　　(1)調(diào)查問卷的設(shè)計包括哪幾方面的內(nèi)容?(10分)

　　(2)根據(jù)調(diào)查結(jié)果在分析是要注意幾個要點(diǎn)?(10分)

　　(3)請你做一份高血壓調(diào)查問卷的設(shè)計(不列表)(15分)

　　(4)高血壓調(diào)查問卷的目的和意義?(10分)

　　答題要點(diǎn)：

　　1擬定封面信：包括舉辦單位，目的意義，承諾，感謝，所需時間等;

　　2編寫指導(dǎo)語：填寫說明，供調(diào)查者學(xué)習(xí)及調(diào)查時查閱;

　　3擬定調(diào)查問卷內(nèi)容(類別項(xiàng)目)包括一般情況，健康情況，生活方式與行為，家族史，相關(guān)知識和態(tài)度，體格檢查，實(shí)驗(yàn)結(jié)果;

　　4擬定問卷題目

　　1姓名年齡問題2時間問題3危險因素問題4統(tǒng)計分析問題5量化問題

　　1題目 高血壓危險因素調(diào)查表

　　2基本情況：姓名、性別、民族、出生年月、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、目前的醫(yī)療保障方式、家庭人均收入

　　3高血壓患病情況和治療情況

　　1患病時間、2診斷醫(yī)院，3診斷結(jié)論(原發(fā)性、繼發(fā)性)，4診斷時血壓，5發(fā)現(xiàn)高血壓后測壓間隔，6服用降壓藥情況：遵醫(yī)服藥、間斷服藥、偶爾服藥、沒有服藥7其他疾病：糖尿病、高血脂、冠心病、脂肪肝、惡性腫瘤、膽囊炎，8家族史：1級親屬2級親屬

　　4高血壓控制的知識、信念和生活方式

　　1吸煙情況：是否或已戒煙、煙齡、煙量(一天多少支)，2飲酒：是否、酒齡、飲酒量(一天多少毫升)、酒的品種、飲酒頻率(經(jīng)�；蚺紶�)、飲酒時間，3口味：膳食是否合理，以葷還是以素為主，每日用油多少，咸、淡、偏咸，4運(yùn)動：是否，時間(一星期累計運(yùn)動多少小時)、強(qiáng)度、頻率、方式、種類，5情緒、性格、生活事件(喪偶、父母去世、喪子、下崗升遷、離異、生病、事業(yè)挫折、經(jīng)濟(jì)受損等)，6睡眠，

　　5體格檢查情況

　　身高、體重、BMI、血壓、脈搏、腰圍，糖耐量測定結(jié)果 空腹血糖 餐后血糖

　　甘油三酯 總膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇 心電圖 B超 其他

　　調(diào)查人 調(diào)查日期 被調(diào)查人地址 被調(diào)查人聯(lián)系電話

　　6對高血壓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用

　　1首診醫(yī)院類別

　　2健康管理醫(yī)院類別

　　1了解該人群高血壓患病狀況和危險因素分布

　　2確定主要的危險因素

　　3確定干預(yù)的目標(biāo)人群:病人高危人群

　　4提出干預(yù)措施

　　4.案例分析

　　假如您需要負(fù)責(zé)某集團(tuán)公司高層一百人的群體健康管理(高端群體的健康管理計劃)，請您回答以下幾個問題：

　　(1)健康管理服務(wù)的組織形式?(10分)

　　(2)健康管理服務(wù)過程中各部門人員的分工和職責(zé)?(15分)

　　(3)高端人群在進(jìn)行健康管理時包括哪些服務(wù)?(15分)

　　(4)針對該群體的體檢結(jié)果和隨訪需要做那幾方面的材料。(15分)

　　答題要點(diǎn)：

　　健康管理服務(wù)一般由專門的健康管理中心或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)會同人群的管理部門如人力資源及福利部門來完成。

　　1負(fù)責(zé)服務(wù)實(shí)施的健康管理服務(wù)中心對健康管理服務(wù)進(jìn)行安排和協(xié)調(diào)

　　2醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)個人的健康檢查

　　3健康管理師及其他人員協(xié)同負(fù)責(zé)相關(guān)的后續(xù)服務(wù)

　　4人群的管理部門協(xié)助保證健康管理服務(wù)的落實(shí)

　　1健康管理體檢：組織被管理人員按照預(yù)定的體檢套餐進(jìn)行體檢

　　2臨床評價、健康評價及疾病危險評價

　　3個人健康管理咨詢：提供咨詢服務(wù)，明確隨訪計劃

　　4個人健康管理后續(xù)服務(wù)：落實(shí)隨訪服務(wù)

　　1體檢報告2健康評價3進(jìn)行危險性評價4提出干預(yù)措施

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