2019年健康管理師二級(jí)考點(diǎn)精華（14）

　　1糖尿病的相關(guān)知識(shí)

　　糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用所致的一種常見的全身性代謝性疾病，由于體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)以及水和電解質(zhì)的代謝紊亂，主要特點(diǎn)是高血糖及尿糖。

　　糖尿病的分類：①1型糖尿病;②2型糖尿病;③妊娠糖尿病;④其他特殊類型糖尿病。此外，按照糖尿病的自然史，新的分型標(biāo)準(zhǔn)分出了空腹血糖受損(IFG)和糖耐量損傷(IGT)，二者是介于血糖正常和糖尿病之間的過渡狀況。

　　我國(guó)糖尿病具有以下流行特點(diǎn)：①糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì);②城市地區(qū)的糖尿病患病率比農(nóng)村地區(qū)高，但增長(zhǎng)幅度農(nóng)村大于城市;③隨著年齡增加患病率升高。40歲以下患病率較低，40歲以后急劇上升，但近年有發(fā)病年輕化的趨勢(shì);④體力活動(dòng)不足人群的患病率大于體力勞動(dòng)者。

　　2型糖尿病主要的危險(xiǎn)因素主要包括：遺傳因素、超重和肥胖肥胖、體力活動(dòng)不足、膳食不平衡。

　　糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治測(cè)量與措施見教材253-254。

　　2、肥胖相關(guān)知識(shí)

　　肥胖癥是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病。肥胖既是一個(gè)獨(dú)立的疾病, 又是多種慢性病的重要危險(xiǎn)因素。肥胖，特別是中心性肥胖，是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素，被WHO列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一。

　　流行特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素：2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)居民超重率為17.6%，肥胖率為5.6%，兩者之和為23.2%，已接近總?cè)丝诘?/4。我國(guó)人群超重和肥胖癥患病率的總體規(guī)律是北方高于南方;大城市高于中小城市;中小城市高于農(nóng)村;經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于不發(fā)達(dá)地區(qū);很顯然，肥胖與經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)。

　　肥胖的發(fā)生發(fā)展是環(huán)境因素及生活方式等多種因素間相互作用的結(jié)果。遺傳因素對(duì)肥胖形成的作用約占20%～40%。超重肥胖的危險(xiǎn)因素在行為方面主要包括：進(jìn)食過量、體力活動(dòng)過少、

　　我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試用)》中規(guī)定的中國(guó)的分類標(biāo)準(zhǔn)是BMI<18.5 為體重過低，18.5～23.9為體重正常，24～27.9為超重，≥28為肥胖。中國(guó)成年人男性腰圍≥85cm，女性≥80cm時(shí)，則患高血壓、糖尿血脂異常的危險(xiǎn)性就增加。

　　肥胖的防治原則和措施見教材P256。

　　3主要的惡性腫瘤

　　癌癥是以細(xì)胞異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點(diǎn)的一大類疾病，其發(fā)病與有害環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易患性密切相關(guān)。我國(guó)城市前5位癌癥死亡率依次為：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸癌。農(nóng)村依次為肝癌、胃癌、支氣管肺癌、食管癌和結(jié)腸癌。

　　流行病特點(diǎn)：(1)時(shí)間分布：20世紀(jì)70年代以來，我國(guó)癌癥發(fā)病率及死亡率一直呈上升趨勢(shì)，目前占城鎮(zhèn)居民死因的第一位。(2)地區(qū)分布：在我國(guó)，肺癌城市明顯高于農(nóng)村，上消化道癌農(nóng)村高于城市。食管癌在太行山區(qū)發(fā)病明顯高于其他地區(qū)。人群分布：腫瘤發(fā)病率一般隨年齡增大而增高。

　　我國(guó)癌癥發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素歸結(jié)為：吸煙、不健康飲食和體力活動(dòng)少、生物感染因素、遺傳因素、職業(yè)危害、環(huán)境污染、精神因素及其它。