2019年健康管理師二級考點精華（9）

　　1、合理用藥的原則：

　　(1)明確診斷，對癥下藥。

　　(2)根據(jù)藥理學(xué)特點選藥;

　　(3)及時完善用藥方案;

　　(4)強調(diào)個體化。

　　2、老年人易發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因：

　　重要器官功能逐漸衰退，藥物的吸收、排泄、代謝、分布及其作用與青壯年明顯不同，腎小球濾過率及腎血流量、肌酐清除率下降，藥物排泄受損，容易造成蓄積;體內(nèi)水分減少，脂肪增加，會引起藥物分布變化，藥物可能會在脂肪組織內(nèi)蓄積，產(chǎn)生持久作用;有的藥物的半衰期老年人比青年人長4～5倍;老年人用藥種類多，會產(chǎn)生藥物有益的和不良的相互作用，甚至毒副作用。

　　3.初級衛(wèi)生保健的概念與含義：

　　初級衛(wèi)生保健是指由負(fù)責(zé)有關(guān)人群衛(wèi)生保健需求的醫(yī)生，通過與患者建立持久的同伴關(guān)系，向患者及其家庭、社區(qū)提供可及的、一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)。初級衛(wèi)生保健是國家制定衛(wèi)生政策的一種框架，反映了平等、團(tuán)結(jié)和參與的價值觀，是一種“大衛(wèi)生”觀念，超越了衛(wèi)生部門。

　　它具有以下含義：(1)居民：最基本/必不可少;團(tuán)體、家庭、個人均能獲得;費用低廉、樂于接受。(2)衛(wèi)生工作：1.應(yīng)用切實可行、可靠的方法/技術(shù);2.最基層/第一線衛(wèi)生保健工作;3.國家衛(wèi)生體制重要組成部分和基礎(chǔ);4.大衛(wèi)生觀念。(3)政府：共同職責(zé);全心全意為人民服務(wù)的重要體現(xiàn);組織有關(guān)部門和社會各界參與衛(wèi)生保健活動的有效形式。(4)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展：總體布局的組成部分，與社會經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展;精神文明建設(shè)重要標(biāo)志和具體體現(xiàn);農(nóng)村社會保障體系重要組成部分。

　　4、1978年WHO指出初級衛(wèi)生保健主要包括四個方面：健康促進(jìn);預(yù)防保健;合理治療;社區(qū)康復(fù)。八項內(nèi)容：健康教育、合理營養(yǎng)、飲水和環(huán)境衛(wèi)生、婦女兒童保

　　5、初級衛(wèi)生保健的關(guān)鍵點：政府領(lǐng)導(dǎo)支持、各部門協(xié)作、動員群眾參與、采用適宜技術(shù)、培訓(xùn)專業(yè)人員。初級衛(wèi)生保健的特點：社會性、群眾性、艱巨性、長期性

　　6、初級醫(yī)療主要包含6方面的功能：①醫(yī)學(xué)診斷與治療;②心理診斷與治療;③對病人提供個性化的支持;④與病人交流有關(guān)診斷、治療、預(yù)防和預(yù)后的信息;⑤對慢性病人提供連續(xù)性照顧;⑥預(yù)防疾病和殘疾。

　　7、初級醫(yī)療的主要特點有：可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性。連續(xù)性。

　　8、全科醫(yī)生的工作模式可概括為以下幾點：整體性健康管理;連續(xù)性健康管理;以及個體-群體相結(jié)合的照顧。

　　9、全科醫(yī)生的角色：按照WHO的提法，全科醫(yī)生應(yīng)為五星級醫(yī)生，即照顧提供者、溝通者、決策者、社區(qū)領(lǐng)袖和管理者。

　　10、全科醫(yī)生的個體化病人教育包括判斷、解釋、共識三個環(huán)節(jié)

　　11、全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)容：確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題;對慢性活動性問題進(jìn)行處理：根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧;改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。