2017年健康管理師二級(jí)理論輔導(dǎo)：消化道的運(yùn)動(dòng)

2017年健康管理師二級(jí)理論輔導(dǎo)：消化道的運(yùn)動(dòng)

　　(一) 胃的運(yùn)動(dòng)：

　　胃是消化管最膨大的部分，具有暫時(shí)儲(chǔ)存食物和對(duì)食物進(jìn)行初步消化的功能。正常胃呈魚(yú)鉤狀，胃的主要解剖結(jié)構(gòu)有胃小彎、胃大彎、賁bēn門(mén)、幽門(mén)等。幽門(mén)處的環(huán)形肌特別發(fā)達(dá)，形成幽門(mén)括約肌。胃可分為：賁門(mén)部、胃底部、幽門(mén)部、胃體部。

　　1、胃的運(yùn)動(dòng)形式及生理意義：

　�、倬o張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常保持這一定程度的收縮狀態(tài)，稱(chēng)緊張性收縮。意義在于維持胃內(nèi)一定的壓力和胃的形狀、位置。當(dāng)胃內(nèi)充滿食物時(shí)，緊張性收縮加強(qiáng)，所產(chǎn)生的壓力有助于胃液滲入食物和促進(jìn)食糜向十二指腸移行。

　�、谌菔苄允鎻垼寒�(dāng)咀嚼和吞咽食物時(shí)，反射性引起胃底和胃體部肌肉緊張，可以使胃的容積由空腹時(shí)的50ml增加到1000ml，以利食物的儲(chǔ)存，稱(chēng)為容受性舒張。

　�、廴鋭�(dòng)：食物進(jìn)入胃后約5分鐘，胃即開(kāi)始蠕動(dòng)，蠕動(dòng)波從胃體的中部開(kāi)始，逐漸推向幽門(mén)。蠕動(dòng)開(kāi)始時(shí)不明顯，越近幽門(mén)，收縮越強(qiáng)，速度越快。反復(fù)蠕動(dòng)可使胃液與食物充分混合，利于消化，并推送胃內(nèi)容物(1-2ml)分批通過(guò)幽門(mén)如十二指腸。

　　2、胃的排空及其控制：

　　胃的排空：指胃的內(nèi)容物(食糜)經(jīng)幽門(mén)被排放到十二指腸的過(guò)程。一般在食物入胃后5分鐘就開(kāi)始有部分排入十二指腸。流體食物排空快，顆粒小的食物排空快。糖類(lèi)較蛋白質(zhì)的排空快，蛋白質(zhì)又比脂肪類(lèi)排空快。一次用餐的食物由胃完全排空一般需4-6小時(shí)。脂肪和蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物對(duì)胃的運(yùn)動(dòng)有較強(qiáng)的抑制作用，如完全食脂類(lèi)食物，可以使胃的排空速度大大減慢，飽感持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

　　胃的排空主要取決于：胃和十二指腸之間的壓力差。胃的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生胃內(nèi)壓的根源，因而也是胃排空的原動(dòng)力。

　　3、嘔吐：指胃和腸內(nèi)容物被強(qiáng)力從口腔逆向驅(qū)出的動(dòng)作。

　　·嘔吐是復(fù)雜的反射活動(dòng)。嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)緣，腦水腫、腦積水和腦瘤等引起顱內(nèi)壓增高，可直接刺激該中樞而引起嘔吐。

　　嘔吐是一種正常生理功能，可將胃內(nèi)有害物排出，具有保護(hù)意義的防御反射。但長(zhǎng)期劇烈的嘔吐，不僅影響正常進(jìn)食和消化活動(dòng)，而且使大量消化液丟失，造成體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂;循環(huán)血量減少，血壓下降。

　　(二)小腸的運(yùn)動(dòng)：

　　小腸是消化管最長(zhǎng)的一段，上自胃的幽門(mén)，下肢盲腸;成人小腸全長(zhǎng)5-7m，分為：十二指腸、空腸、回腸3部分。

　�、俜止�(jié)運(yùn)動(dòng)：是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。它是一種以環(huán)形肌的節(jié)律性收縮和舒張為主的運(yùn)動(dòng)，主要發(fā)生在食糜所在的一段腸管上。

　　小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)的意義：在于使食糜與消化液充分混合，并增加食糜與腸壁的接觸，為消化和吸收創(chuàng)造有利條件，此外，分節(jié)運(yùn)動(dòng)還能擠壓腸壁，促進(jìn)血液和淋巴的回流，有利于吸收。

　�、谛∧c的緊張性收縮和蠕動(dòng)：小腸的蠕動(dòng)通常重疊在節(jié)律性分節(jié)運(yùn)動(dòng)上，兩者經(jīng)常并存。

　　蠕動(dòng)的意義：在于使分節(jié)運(yùn)動(dòng)作用后的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)一個(gè)新腸段，在開(kāi)始分節(jié)運(yùn)動(dòng)。小腸蠕動(dòng)的速度很慢，約1-2cm/s。

　　小腸還有一種傳播速度很快，傳播距離較遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，稱(chēng)為蠕動(dòng)沖�？砂咽趁訌男∧c始端一直推送到小腸末端，優(yōu)勢(shì)還可至大腸。

　　(三)大腸的運(yùn)動(dòng)和排便：

　　大腸是消化管的末端，包括盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸。大腸內(nèi)沒(méi)有重要的消化活動(dòng)。經(jīng)細(xì)菌分解作用后的食物殘?jiān)�、脫落的腸上皮細(xì)胞和大量的細(xì)菌一起形成糞便。

　　大腸主要功能是：吸收水分和鹽類(lèi)，以及儲(chǔ)存食物殘?jiān)��?/P>

　　結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的形式：①結(jié)腸具有類(lèi)似小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)，但其頻率較慢，這與大腸的主要是吸收水分和暫時(shí)儲(chǔ)存糞便的功能相適應(yīng)。②集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：是一種進(jìn)行很快且移行很遠(yuǎn)的強(qiáng)烈蠕動(dòng)。每日約發(fā)生3-4次。通常發(fā)生于飯后。集團(tuán)運(yùn)動(dòng)常自橫結(jié)腸開(kāi)始，可將一部分大腸內(nèi)容物一直推送到結(jié)腸下端，甚至直腸，引起便意。

　　排便反射：是一種反射活動(dòng)。當(dāng)排便中樞損傷后會(huì)出現(xiàn)大便儲(chǔ)留或失禁。

　　產(chǎn)生便秘的最普通原因：排便反射經(jīng)常被抑制，直腸對(duì)糞便的壓力刺激會(huì)失去正常的敏感性。糞便在大腸中停留過(guò)久，水分過(guò)多被吸收而變得干硬不易排出。因此，為了避免便秘，應(yīng)多飲水，定時(shí)排便。多吃含纖維素多的蔬菜水果也可促進(jìn)排便。

　　當(dāng)直腸粘膜由于炎癥而敏感性增高時(shí)，腸內(nèi)只有少量糞便、粘液就可以引起便意和排便反射，在排便后總有未盡的感覺(jué)，臨床上稱(chēng)這種現(xiàn)象為“里急后重”，常見(jiàn)于痢疾和腸炎時(shí)。

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