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2017年健康管理師二級理論輔導(dǎo)：氣體交換和運(yùn)輸

來源：考試網(wǎng) [ 2017年08月03日 ] 【大中小】

2017年健康管理師二級理論輔導(dǎo)：氣體交換和運(yùn)輸

　　空氣中的O2由肺泡進(jìn)入血液，CO2則從血液進(jìn)入肺泡。經(jīng)交換后的，O2隨動脈血流運(yùn)動身體各部組織，在組織與血液之間再一次進(jìn)行交換，O2進(jìn)入組織細(xì)胞，組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的CO2則經(jīng)細(xì)胞間液進(jìn)入血液，隨靜脈血液運(yùn)到肺部，再進(jìn)行氣體交換。

　　(一)氣體交換：

　　氣體交換的動力：是氣體分壓差。氣體總是從分壓高處向分壓低處擴(kuò)散。(分壓：指混合氣體中各組成氣體具有的壓力)

　　氣體交換的方式：以擴(kuò)散的方式進(jìn)行

　　氣體交換的過程：肺泡氣直接與肺毛細(xì)血管血液進(jìn)行氣體交換。O2由肺泡向血液擴(kuò)散，CO2則由肺毛細(xì)血管血液向肺泡擴(kuò)散。這樣，靜脈血變成了動脈血。

　　氣體交換：包括肺換氣和組織換氣

　�、俜螕Q氣：肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換，叫肺換氣

　　②組織換氣：血液與組織之間的氣體交換叫組織換氣

　　影響氣體交換的因素：

　�、贇怏w擴(kuò)散的速度：氣體分子的擴(kuò)散速度與其溶解度成正比。

　�、诤粑さ耐ㄍ感�、厚度以及面積都會影響氣體交換的效率：呼吸膜厚度增加，氣體交換效率降低。如在肺氣腫時，由于肺泡融合，氣體擴(kuò)散的呼吸膜總面積減少，也使氣體交換減少。

　�、弁�/血流(V/Q)比值：即每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量(心排血量)的比值。通氣量與血流量匹配合適，氣體交換效率高。①如果通氣/血流比值增大，意味著功能性無效腔增加，肺循環(huán)功能障礙;②通氣/血流比值減小，意味著出現(xiàn)功能性動靜脈短路，肺通氣功能障礙。

　　通氣/血流比值=V/Q=每分鐘肺泡通氣量/每分鐘肺血流量(心排血量)

　　(二)氣體在血液中的運(yùn)輸

　　氣體運(yùn)輸是通過血液循環(huán)完成的。O2和CO2在血液中的運(yùn)輸形式有兩種：即物理溶解和化學(xué)結(jié)合。血液中的O2和CO2絕大部分都是以化學(xué)結(jié)合形式運(yùn)輸?shù)摹５珰怏w必須先物理溶解然后才能有化學(xué)結(jié)合的發(fā)生。

　　氧的化學(xué)結(jié)合：在動脈血中，血氧含量每100ml血液中17-19ml。O2主要與血紅蛋白(Hb)結(jié)合，結(jié)合形成氧合血紅蛋白;在氧分壓低時，又與氧解離，釋放出O2，稱為還原血紅蛋白，由此實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸氧的功能。

　　血氧含量：血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的O2量，稱為血樣含量。

　　血樣飽和度：血樣含量所占血樣容量的輩分比，稱為血樣飽和度。

　　血紅蛋白中Fe2+如氧化成Fe3+，稱高鐵血紅蛋白，則喪失攜帶O2的能力。

　　空氣中的或血液中氧分壓應(yīng)不低于60mmHg，血氧飽和度應(yīng)保持在90%以上。有輕度呼吸功能不全的病人，只要·血氧分壓保持在60mmHg，都不會有缺氧。

　　CO中毒致死的原因：血紅蛋白與CO的親和力比氧的大210倍，在空氣中CO濃度增高時，血紅蛋白與CO結(jié)合，因而喪失運(yùn)輸O2的能力，造成機(jī)體O2，可危及生命。此時，應(yīng)讓患者立即離開CO環(huán)境，并給予充分的O2，使O2代替CO位置，改善缺氧狀態(tài)，搶救生命。

　　二氧化碳的化學(xué)結(jié)合：

　　①結(jié)合成碳酸氫鹽進(jìn)行運(yùn)輸，以此種方式運(yùn)輸CO2的量約占總運(yùn)輸量的88%

　　②氨基甲酸血紅蛋白的形式進(jìn)行運(yùn)輸

　　四、呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)

　　呼吸中樞與呼吸節(jié)律：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的神經(jīng)細(xì)胞群稱為呼吸中樞，它們分布在但鬧皮質(zhì)、間腦、腦橋、延髓、脊髓等部位。

　�、傺铀韬粑袠校貉铀璐嬖谥a(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞，但正常節(jié)律還有賴于延髓以上中樞參與。

　�、谀X橋?qū)粑恼{(diào)整作用：腦橋有呼吸調(diào)整中樞，具有調(diào)整延髓基本呼吸中樞節(jié)律活動的作用，使吸氣轉(zhuǎn)向呼氣，保持均勻的呼吸節(jié)律。

　　呼吸的反射性調(diào)節(jié)：

　�、俜螤繌埛瓷洌河煞螖U(kuò)張或縮小所引起的反射性的呼吸變化，稱為肺牽張反射，又稱為黑-伯反射。和腦橋的調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸的頻率和深度。

　�、诨瘜W(xué)感受性反射：

　　動脈血液中CO2分壓及氫離子濃度對呼吸的影響：動脈血液中必須保持一定的CO2分壓，呼吸中樞才能保持正常的興奮性。人如在過度通氣后，可發(fā)生呼吸暫停。

　　缺(低)O2對呼吸的影響：吸入氣中的O2分壓稍微降低時，對呼吸沒有明顯的影響。