2017年健康管理師學(xué)考試大綱:第十一章 第4節(jié)
第十一章 健康管理服務(wù)與健康營(yíng)銷
第四節(jié) 健康管理的工具與技術(shù)
【相關(guān)閱讀】 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康教育信息化工程于2008年12月20日在北京正式啟動(dòng)。做為一名現(xiàn)代合格的健康管理師,不僅要精通營(yíng)養(yǎng)健康專業(yè)領(lǐng)域知識(shí),具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),高尚的職業(yè)道德與社會(huì)責(zé)任感,還必須熟悉和掌握現(xiàn)代先進(jìn)的信息化工具,才能提高工作效率,與時(shí)俱進(jìn)。 目 錄 |
做一名合格的健康管理師,不僅僅要精通專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)、具有豐富的社會(huì)閱歷、高尚的道德與社會(huì)責(zé)任感,還必須擁有專業(yè)的技能、實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn);更重要的是要跟上時(shí)代的步伐、運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)、了解和掌握健康管理師必備的工具等。 1.體重指數(shù)(BMI)計(jì)算尺 簡(jiǎn)便,實(shí)用,考慮了身體和體重兩個(gè)因素,常用來(lái)對(duì)成人體重過(guò)低、體重超重和肥胖進(jìn)行分類,且不受性別影響。(如圖11-2) 2.限鹽勺、控油壺 膳食指南建議中國(guó)居民應(yīng)當(dāng)建立清淡少鹽的膳食習(xí)慣。按當(dāng)天用餐人數(shù),將食用油倒至相應(yīng)刻度,為全家用油總量。限鹽勺有兩種,平勺為2克鹽,柱形勺為6克鹽,為每人每天用鹽量。(如圖11-3) 3.腰圍測(cè)量尺: 用來(lái)測(cè)量腰圍,據(jù)此可確定因腹部脂肪分布引起肥胖病相關(guān)疾病危險(xiǎn)度增高的體重超重者。(如圖11-4) 4.皮褶測(cè)量計(jì): 皮褶是皮下脂肪的厚度。由于身體脂肪總量的一半儲(chǔ)存在皮下,因而皮褶厚度的測(cè)量結(jié)果可以用來(lái)評(píng)定身體成分,推算全身脂肪重量和瘦體重。必須使用特制的皮褶卡鉗?ㄣQ鉗頭接觸皮膚的面積為20~40平方毫米,測(cè)量時(shí)鉗頭鉗壓皮褶的壓強(qiáng)規(guī)定為10克/平方毫米。測(cè)量前要進(jìn)行校正。(如圖11-5) 一般測(cè)量右側(cè),常測(cè)的皮褶部位為以下幾處: 上臂部上肢自然下垂,于肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處,垂直捏起皮褶。 肩胛下部肩胛骨下角下方約1厘米處。皮褶方向向外下方,與脊柱成45度。 腹部臍旁1厘米處,垂直捏起皮褶。 髂部髂嵴上方肚臍水平線與腋中線交界處,垂直捏起皮褶。 大腿部腹股溝中點(diǎn)與髕骨上緣中點(diǎn)連線的中點(diǎn),皮褶方向與大腿縱軸平行。 5.血壓計(jì) 血壓是指動(dòng)脈壓,通常用血壓計(jì)測(cè)量。現(xiàn)在用的血壓計(jì)有汞柱式、彈簧式和電子血壓計(jì)。但是,經(jīng)常使用的仍然是汞柱式血壓計(jì)。血壓計(jì)根據(jù)水銀柱的高度測(cè)量血壓。推薦使用根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試證實(shí)準(zhǔn)確的電子血壓計(jì)。對(duì)老年人來(lái)說(shuō),推薦使用上臂式全自動(dòng)血壓計(jì),不推薦使用半自動(dòng)血壓計(jì)和手腕式血壓計(jì)。對(duì)中青年人來(lái)說(shuō)可以使用腕式電子血壓計(jì)。 測(cè)量血壓前,要讓病人臥床休息數(shù)分鐘。露出右胳膊,一直要露出肩部,并要伸直肘部,手掌向上放平。把血壓計(jì)放在床上,或桌子上,使血壓計(jì)的“0”點(diǎn),與病人的心臟在同一個(gè)平面上。把血壓計(jì)的袖帶纏在病人的上臂部。袖帶的下緣要距肘窩2~3厘米,不要過(guò)緊,也不要過(guò)松。戴好聽(tīng)診器,用手在病人的肘窩部摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng),然后把聽(tīng)診器放在上面,這個(gè)時(shí)候就能聽(tīng)見(jiàn)動(dòng)脈跳動(dòng)的“咚咚”聲。閉緊打氣球,向袖帶內(nèi)打氣,壓力加到肱動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音聽(tīng)不見(jiàn)為止,再慢慢放開(kāi)氣門(mén),減少壓力,并注意水銀柱所指的刻度,直到聽(tīng)見(jiàn)第一聲搏動(dòng)。此時(shí)水銀柱所指的刻度,就是收縮壓。壓力繼續(xù)輕減,直到動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音逐漸增加至突然變軟變?nèi)鯐r(shí),這時(shí)所指的刻度為舒張壓(注意并非是搏動(dòng)的聲音完全消失)。 測(cè)量血壓一般要連續(xù)測(cè)兩三次,取其最低值。正常人的血壓隨著年齡增長(zhǎng)而升高。正常成年人的收縮壓應(yīng)低于140毫米汞柱(醫(yī)生寫(xiě)為mmHg)或18.6千帕(簡(jiǎn)稱為kPa)。舒張壓應(yīng)低于90毫米汞柱(或12.0千帕)。收縮壓和舒張壓之差為“脈壓差”。脈壓差為30~40毫米汞柱(或4.0~5.3千帕)。千帕也是測(cè)量血壓的單位,許多醫(yī)生都采用千帕作為單位測(cè)量血壓。1千帕=7.5毫米汞柱,或1毫米汞柱=0.133千帕。 6.快速血糖監(jiān)測(cè)儀 自從20世紀(jì)70年代發(fā)明袖珍血糖儀,可用一滴毛細(xì)血管全血測(cè)定血糖以來(lái),有可能病人自測(cè)血糖,快速得出結(jié)果,決定治療變動(dòng),縮短住院日,因而認(rèn)為是糖尿病治療史上的一個(gè)里程碑。 快速血糖儀由于可由病人自行操作等優(yōu)點(diǎn),故糖尿病協(xié)會(huì)不但推薦自測(cè)血糖為病人自用,且定為住院病人床邊檢查之用,尤其在急診室、手術(shù)室、特護(hù)病房等更為適用。至2003年的文件上仍強(qiáng)調(diào)要推廣快速血糖儀自測(cè)血糖。而靜脈血漿測(cè)量測(cè)定主要作為診斷、校正袖珍血糖儀,科研及做其它生化檢查時(shí)附帶測(cè)定。 血糖儀的操作基本上分五個(gè)步驟: 第一步:打開(kāi)電源,一部分是直接按電源開(kāi)關(guān),一部分直接插試紙自動(dòng)開(kāi)機(jī)的。 第二步:插入試紙調(diào)校正碼。除了拜安捷二代血糖儀是免調(diào)碼,其它分為:手動(dòng)輸入試紙校正碼如利舒坦血糖儀、強(qiáng)生血糖儀;用密碼插入機(jī)器自動(dòng)記錄試紙校正碼如羅氏活力型血糖儀。 第三步:采血、吸血:采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以,然后將血靠進(jìn)試紙,現(xiàn)在的試紙大部分都是虹吸的,放到試紙吸血區(qū)就會(huì)直接吸進(jìn)。 第四步:顯示結(jié)果:吸血之后,就會(huì)呈現(xiàn)倒計(jì)時(shí),顯示測(cè)試結(jié)果。從5秒到30秒不等。 第五步:完成測(cè)試,關(guān)機(jī)。完成測(cè)試之后,一定要記得關(guān)機(jī)。否則一方面浪費(fèi)電,另外一方面容易損耗機(jī)器。 檢測(cè)時(shí),①盡量在室溫下;②避免將儀器置于電磁場(chǎng)(如移動(dòng)電話、微波爐等)附近;③采血量不能過(guò)多或過(guò)少(特別是光化學(xué)法的血糖儀)。血糖測(cè)定是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo),其靜脈血漿正常值為3.6~6.1毫摩/升(65~110毫克/分升)。 7.人體健康秤 體重秤市場(chǎng)上比較常見(jiàn),尤其是現(xiàn)在的電子秤,設(shè)計(jì)也越來(lái)越先進(jìn),使用越來(lái)越便捷。 BMI指數(shù)(身體體重指數(shù)),是用體重(公斤)數(shù)除以身高(米)數(shù)平方得出的數(shù)字,是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 成人的BMI數(shù)值 |
體重指數(shù) |
MBI數(shù)值范圍 |
消瘦 |
低于18.5 |
適中 |
18.5-23.9 |
超重 |
24-27.9 |
肥胖 |
28以上 |
由于存在誤差,所以BMI只能作為評(píng)估個(gè)人體重和健康狀況的多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一,可以結(jié)合腰圍、血壓、膽固醇、血糖指數(shù)等統(tǒng)一評(píng)估。 8.頸椎按摩器 頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生,或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚,刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。多發(fā)在中老年人,男性發(fā)病率高于女性。 頸椎按摩器將中低頻電療、磁療、紅外熱灸、枕式牽引四種理療方式集中在一起,利用傳統(tǒng)中醫(yī)原理,形成一個(gè)高效復(fù)合能量場(chǎng),可以舒筋活絡(luò),幫助改善頸部血液循環(huán),有效緩解頸部肌肉僵直、疼痛問(wèn)題。 使用頸椎按摩器的注意事項(xiàng) ◆在空腹、飽食、酒后和劇烈運(yùn)動(dòng)后,應(yīng)避免用頸椎按摩器,尤其是強(qiáng)刺激按摩,因?yàn)檫@樣會(huì)使血液流速進(jìn)一步加快,胃部平滑肌蠕動(dòng)增強(qiáng),造成惡心、嘔吐、胸悶、氣促等不適。 ◆患者有瘡、腫瘤的部位,不宜用頸椎按摩器。因?yàn)檫@時(shí)再對(duì)體表進(jìn)行運(yùn)動(dòng)刺激會(huì)使毛細(xì)血管擴(kuò)張,局部血流量增加,導(dǎo)致病變部位產(chǎn)生擴(kuò)散并加重病情。 ◆在骨折和關(guān)節(jié)脫位的恢復(fù)初期也不能使用頸椎按摩器。當(dāng)骨折或關(guān)節(jié)部位受損后,使用頸椎按摩器,使肌肉張力作用下的骨位移動(dòng)難以恢復(fù),反而不利于病情康復(fù)。 ◆皮膚病、傳染病、淋巴結(jié)炎、血液病患者要慎用頸椎按摩器;高血壓、貧血病患者應(yīng)注意不要在頸動(dòng)脈處按摩,以免發(fā)生意外。 ◆孕婦及兒童不宜使用頸椎按摩器。孕婦在三陰交等穴位按摩,會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育;新生兒更不能在囪門(mén)閉合前進(jìn)行按摩;少年兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛階段,一般不需或不宜使用頸椎按摩器按摩。 |
體檢軟件是指與健康體檢管理過(guò)程相關(guān)的各種計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件,屬專用管理軟件。它以提高健康體檢信息化和管理水平為目標(biāo),以實(shí)用性、專業(yè)性、易用性、先進(jìn)性、可擴(kuò)展性為原則,采用穩(wěn)定的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)、先進(jìn)的計(jì)算機(jī)加密技術(shù)、安全的架構(gòu)設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)體檢業(yè)務(wù)的信息化管理,從而達(dá)到健康體檢的需要。 (一)體檢軟件的基本功能 在系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)上,體檢軟件由錄入系統(tǒng)、查詢系統(tǒng)、輸出打印系統(tǒng)3個(gè)基本模塊組成,進(jìn)一步細(xì)分為:基礎(chǔ)信息設(shè)置、客戶管理、體檢管理、查詢統(tǒng)計(jì)、輔助功能等系統(tǒng)功能模塊。 1.基礎(chǔ)信息設(shè)置:指設(shè)置、維護(hù)系統(tǒng)中可能使用到的各類公用代碼和字典信息。如設(shè)置體檢者的個(gè)人身份信息類別,設(shè)置各種體檢的套餐組合項(xiàng)目、類別、檢查結(jié)果,設(shè)置檢驗(yàn)、放射、B超等檢查的接口類別,設(shè)置體檢診斷、健康處方類別和健康處方指導(dǎo)等,方便系統(tǒng)用戶在事先設(shè)置好的各種不同信息類型進(jìn)行簡(jiǎn)單選擇,提高信息錄入和生成效率,也方便系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并減少和防止錄入差錯(cuò)的發(fā)生。 2.客戶管理:指對(duì)個(gè)人或單位體檢客戶信息進(jìn)行的管理。如在體檢前采集個(gè)人和單位體檢客戶的基本信息,進(jìn)行體檢預(yù)約、體檢登記,根據(jù)客戶需要確定不同的體檢套餐組合,建立客戶的初始體檢檔案;在體檢過(guò)程中,錄入和管理客戶的體檢信息,有些系統(tǒng)把體檢信息同時(shí)寫(xiě)入醫(yī)院HIS系統(tǒng);體檢結(jié)束后,形成各種類別的客戶體檢報(bào)告和文件,供客戶查詢、打印,并按系統(tǒng)設(shè)定定期儲(chǔ)存和更新客戶的體檢信息。 3.體檢管理:指對(duì)體檢流程的監(jiān)督與管理。如在體檢過(guò)程中,需根據(jù)體檢套餐確定體檢項(xiàng)目,確定承擔(dān)檢查的科室,錄入體檢結(jié)果,確認(rèn)和修改科室的體檢結(jié)果。在體檢總檢查結(jié)果形成過(guò)程中,要進(jìn)行總檢登記和匯總分析,在系統(tǒng)自動(dòng)形成的初步體檢報(bào)告基礎(chǔ)上,由主檢醫(yī)生對(duì)體檢者下主檢診斷和體檢建議,并進(jìn)行必要的修改,制作和發(fā)放客戶的體檢結(jié)果報(bào)告等。有些系統(tǒng)還可以對(duì)體檢流程各個(gè)節(jié)點(diǎn)的工作情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,為改進(jìn)和提高體檢效率提供依據(jù)。 4.查詢統(tǒng)計(jì):指以體檢檔案管理為基礎(chǔ),對(duì)體檢客戶的基本信息、體檢過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行分類和統(tǒng)計(jì)?砂礄(quán)限為個(gè)人、單位和體檢中心提供體檢信息的查詢、統(tǒng)計(jì)和分析。通過(guò)查詢系統(tǒng),體檢工作人員和管理人員可查看體檢客戶信息,體檢客戶可查看各自的體檢登記、體檢結(jié)果等信息。對(duì)體檢信息的統(tǒng)計(jì)和分析,在滿足體檢報(bào)告,科學(xué)研究的同時(shí),能夠?yàn)殚_(kāi)發(fā)體檢客戶,完善體檢服務(wù)套餐,優(yōu)化體檢工作流程,控制健康體檢質(zhì)量提供依據(jù),對(duì)體檢管理更具特別重要的意義。 5.輔助功能:指與體檢管理過(guò)程相聯(lián)系的其他管理功能。如體檢收費(fèi)與財(cái)務(wù)管理、體檢資料傳輸管理、體檢材料消耗管理、體檢卡管理、體檢者就餐情況登記等,這些功能的設(shè)置和開(kāi)發(fā),有利于體檢科室和人員的合理配置,提高體檢的工作效率,有利于體檢物流的合理配送,控制體檢成本的支出。 (二)體檢軟件的特點(diǎn) 體檢軟件要求以實(shí)用性、專業(yè)性、易用性、先進(jìn)性、可擴(kuò)展性為原則,具有操作界面便利、專用功能強(qiáng)大、可擴(kuò)展、數(shù)據(jù)安全性好等特點(diǎn)。 1.操作界面便利:系統(tǒng)采用信息的標(biāo)準(zhǔn)化錄入,使體檢檔案的錄入非?旖莘奖。通過(guò)體檢套餐、結(jié)果模板、明細(xì)項(xiàng)目默認(rèn)值等一系列的方法,可預(yù)先設(shè)定體檢登記信息和檢查信息的錄入項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),信息可個(gè)別錄入,也可批量讀取。當(dāng)信息不規(guī)范時(shí),系統(tǒng)將自動(dòng)拒絕完成信息錄入,同時(shí)提醒錄入者修改和完善。在登記信息錄入完成后,系統(tǒng)將自動(dòng)生成空白體檢表和體檢條形碼,各體檢科室可通過(guò)體檢登記編碼或掃描體檢條形碼,直接讀取和核對(duì)體檢客戶信息,輸入或批量輸入客戶相應(yīng)的體檢結(jié)果。 2.專用功能強(qiáng)大:系統(tǒng)具有良好的統(tǒng)計(jì)分析功能,體檢報(bào)告自動(dòng)生成。在體檢項(xiàng)目全部完成后,系統(tǒng)可自動(dòng)匯總各體檢科室檢查結(jié)果,并根據(jù)客戶體檢的項(xiàng)目?jī)?nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)設(shè)體檢報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)文本成圖表格式,由系統(tǒng)自動(dòng)生成體檢的初步報(bào)告,經(jīng)主檢醫(yī)師修改、審核后,形成正式的體檢報(bào)告。按體檢報(bào)告的不同類型要求,系統(tǒng)還可自動(dòng)生成單次體檢報(bào)告和歷次體檢對(duì)比報(bào)告,個(gè)人體檢報(bào)告和團(tuán)體體檢報(bào)告等。歷次體檢對(duì)比報(bào)告,包括對(duì)既往體檢項(xiàng)目結(jié)果的對(duì)比情況;團(tuán)體體檢報(bào)告,包括體檢結(jié)果異常和需要醫(yī)學(xué)復(fù)查或治療的客戶名單匯總等。 3.系統(tǒng)性能和功能可擴(kuò)展:系統(tǒng)可根據(jù)體檢中心和體檢客戶的實(shí)際需要,靈活設(shè)置、修改和調(diào)整系統(tǒng)的性能,并預(yù)留功能擴(kuò)展接口。如增加體檢現(xiàn)場(chǎng)照相、指紋識(shí)別;將健康體檢表格任意組合,任意定義體檢項(xiàng)目,自動(dòng)定制體檢套餐項(xiàng)目;對(duì)體檢常見(jiàn)結(jié)果、常見(jiàn)疾病、體檢總檢建議、各種模板、報(bào)告格式進(jìn)行修改和調(diào)整等。還可根據(jù)預(yù)先設(shè)置,生成格式多樣、漂亮美觀的體檢報(bào)告,以及打印與體檢相關(guān)的各種文件、文書(shū),如標(biāo)準(zhǔn)的從業(yè)人員健康檢查表、健康證、職業(yè)禁忌人員調(diào)離通知書(shū)等,以滿足不同體檢類型客戶的體檢要求,并可通過(guò)功能擴(kuò)展接口,實(shí)現(xiàn)短信、電子郵件和網(wǎng)上體檢信息發(fā)布等。 4.數(shù)據(jù)穩(wěn)定安全:體檢數(shù)據(jù)涉及大量的個(gè)人隱私、商業(yè)機(jī)密,甚至是國(guó)家機(jī)密,數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性和安全性是衡量體檢軟件質(zhì)量的重要指標(biāo)。系統(tǒng)從數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇、軟件系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)以及用戶使用的需求等多方面綜合考慮出發(fā),對(duì)體檢數(shù)據(jù)采取適當(dāng)?shù)募用芴幚怼?shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理、數(shù)據(jù)災(zāi)難恢復(fù)等,能夠在方便體檢數(shù)據(jù)使用的同時(shí),最大限度地保證體檢數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性和安全性。隨著計(jì)算機(jī)虛擬化技術(shù)的廣泛應(yīng)用,采用自動(dòng)、強(qiáng)制、透明的加密技術(shù),防止非法用戶侵入,將是提高系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性,保證體檢數(shù)據(jù)安全的有效解決方案。 (三)營(yíng)養(yǎng)軟件的應(yīng)用 營(yíng)養(yǎng)軟件是營(yíng)養(yǎng)信息化的必然產(chǎn)品,也是健康管理師工作的重要工具。 自動(dòng)化配餐——軟件為健康管理師提供自動(dòng)化配餐功能,實(shí)施周(天)配餐食譜方案,既科學(xué)又合理。(如圖11-6) |
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