2017年健康管理師學(xué)考試大綱：第十章 第3節(jié)

2017年健康管理師學(xué)考試大綱：第十章 第3節(jié)

　　第十章 健康促進(jìn)與健康干預(yù)

　　第三節(jié) 學(xué)校健康促進(jìn)與健康干預(yù)

　　一、學(xué)校階段兒童青少年面臨的健康挑戰(zhàn)

　　(一)兒童時(shí)期面臨的健康挑戰(zhàn)

　　學(xué)校是一個(gè)學(xué)生密集的場(chǎng)所，若其中有學(xué)生患有某種傳染病，便很容易因?yàn)椴≡�體的散播而傳染給其他同學(xué)。在校兒童少年最常見的疾病與健康問題有：

　　1.營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育不良方面：肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩;

　　2.運(yùn)動(dòng)方面：運(yùn)動(dòng)不足，沒有受到應(yīng)有的重視;

　　3.眼睛方面：弱視、斜視、近視、眼瞼炎、麥粒腫、結(jié)膜炎、沙眼;

　　4.口腔方面：口腔潰瘍、齲齒、牙周病、缺牙、咬合不正、口臭;

　　5.骨骼體姿方面：脊柱彎曲異常;

　　6.過敏癥狀方面：尋麻疹(風(fēng)疹塊)、過敏性腸炎、過敏性鼻炎、哮喘;

　　7.五官科方面：鼻炎、鼻竇炎、中耳炎;

　　8.神經(jīng)衰弱、運(yùn)動(dòng)損傷、意外傷害事故、貧血等;

　　9.傳染病寄生蟲方面：感冒、水痘、手足口病毒感染、腮腺炎、甲型肝炎、乙型肝炎、結(jié)核病、蛔蟲感染等。

　　上述疾病和缺陷，大多與學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)荷過重、生活作息不規(guī)律、衛(wèi)生習(xí)慣不良緊密相聯(lián)。

　　在防治學(xué)生常見病過程中，要貫徹落實(shí)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》組織措施和健康教育工作，特別注意導(dǎo)致疾病易發(fā)的各項(xiàng)行為危險(xiǎn)因素。如長(zhǎng)期嚴(yán)重的挑食可能導(dǎo)致貧血，不良的讀寫習(xí)慣促使近視的發(fā)生等等。

　　降低兒童青少年常見病的患病率，以及致力于改善學(xué)校的膳食服務(wù)和體育教育，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境，調(diào)動(dòng)一切能增強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育的有利因素，消除不利因素，提高兒童青少年的發(fā)育水平。

　　(二)青春發(fā)育期面臨的健康挑戰(zhàn)

　　青春期長(zhǎng)期以來一直被認(rèn)為是人一生中最健康時(shí)期，但事實(shí)上這一時(shí)期的青少年除了經(jīng)歷在身體發(fā)育方面的突飛猛進(jìn)和一系列復(fù)雜的生長(zhǎng)發(fā)育過程外，同時(shí)還伴隨著心理社會(huì)發(fā)展，其變化表現(xiàn)在情緒、行為、人際關(guān)系、自我評(píng)價(jià)、價(jià)值觀和社會(huì)責(zé)任感等諸多方面。

　　由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變革，科學(xué)技術(shù)的日新月異，通訊、電腦、信息網(wǎng)絡(luò)高速路的迅速發(fā)展，使當(dāng)代青少年獲得的信息大大超過了以往任何時(shí)候，這些重大變化對(duì)當(dāng)代青少年的影響也是巨大的。在迅速發(fā)展的新世紀(jì)，如何幫助青少年健康、順利地渡過青春發(fā)育期將是學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)面臨的挑戰(zhàn)。

　　我國(guó)青少年身體發(fā)育的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)和青春期發(fā)育提前，使得青少年的心理社會(huì)發(fā)展往往有相對(duì)推遲的現(xiàn)象，易形成復(fù)雜的青少年問題，但是在分析和處理青少年問題時(shí)不僅要考慮其生理因素，更主要的是應(yīng)著重于社會(huì)因素的分析。

　　1.營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育方面：學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良與貧血患病率降低，身體素質(zhì)尤其是耐力、柔韌性、力量素質(zhì)及肺活量有所下降。肥胖明顯增多，已成為城市青少年學(xué)生的重要健康問題。奶與鈣攝入不足(是中老年骨質(zhì)疏松的重要原因)。

　　2.運(yùn)動(dòng)方面：在政策上，仍然存在有非常不利于促進(jìn)青少年持之以恒地參與體育鍛煉的導(dǎo)向。如運(yùn)動(dòng)成績(jī)?cè)谠S多地方中考中僅占30分(其中免體者仍可獲得18分);而高考中除非報(bào)考體育特長(zhǎng)生，在“3+2”或“3+X”考試中，體育竟無一席之地。受到不應(yīng)有的忽視，導(dǎo)致高中學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重不足。

　　3.眼睛保健方面：近視眼患病率居高不下，1/5小學(xué)生，超過半數(shù)的中學(xué)生，近3/4的大學(xué)生患有近視。

　　4.口腔保健方面：口腔保健水平較低，齲齒、牙周病患病率高。

　　5.不良習(xí)慣與嗜好：吸煙、吸毒、酗酒。

　　6.性教育方面：性教育工作阻力較大，對(duì)性發(fā)育的困惑及性知識(shí)的缺乏;對(duì)性病、HIV/AIDS缺乏應(yīng)有的知識(shí);對(duì)性行為的態(tài)度日趨更“開放”;受暴力、影視、錄像及網(wǎng)站影響日趨嚴(yán)重。少女懷孕、欺侮、暴力、自殺、犯罪和初次性行為等日趨低齡化。

　　7.交通、車禍、溺水以及故意和非故意傷害等已成為青少年主要死因。

　　新世紀(jì)應(yīng)出臺(tái)更多的有關(guān)保護(hù)和促進(jìn)兒童青少年身心健康的法規(guī);教育、衛(wèi)生等部門多學(xué)科合作;家庭、學(xué)校和全社會(huì)的協(xié)同工作，促進(jìn)青少年學(xué)會(huì)選擇健康的生活方式，健康、順利地度過青春發(fā)育期，完成向身心健康的成人轉(zhuǎn)變。青少年全面的身心健康，將使他們終身受益，提高整個(gè)生命質(zhì)量。

　　二、學(xué)校健康促進(jìn)的任務(wù)

　　(一)提高對(duì)健康的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力

　　通過課堂內(nèi)外的各種教育和倡導(dǎo)，使兒童青少年掌握較系統(tǒng)的衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)。樹立敬畏生命、珍惜生靈、熱愛生活、保護(hù)生態(tài)環(huán)境資源的信念和正確的健康價(jià)值觀，并為其離校后一生中選擇健康的生活實(shí)踐打下基礎(chǔ)。激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生知識(shí)和保健服務(wù)的興趣，抵制各種不良行為習(xí)慣的影響;指導(dǎo)學(xué)生掌握各項(xiàng)自我保健技能，如合理選擇膳食、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、防范意外傷害等，自幼培養(yǎng)健康的技能、觀念和意識(shí)，增強(qiáng)自我保健的意識(shí)和能力。

　　(二)降低常見病患病率，提高生長(zhǎng)發(fā)育水平

　　在校兒童青少年最常見的疾病有：近視、沙眼、齲齒、脊柱彎曲異常、鼻炎、蛔蟲感染、神經(jīng)衰弱、運(yùn)動(dòng)損傷、貧血、肝炎、結(jié)核病等。上述疾病和缺陷，大多與學(xué)生的學(xué)習(xí)生活緊密相聯(lián)，只要積極開展健康教育與健康促進(jìn)，使學(xué)生掌握預(yù)防知識(shí)，結(jié)合學(xué)校定期體檢和矯治，患病率是可以下降的。

　　在防治學(xué)生常見病過程中，要特別注意導(dǎo)致疾病易發(fā)的各項(xiàng)行為危險(xiǎn)因素。如長(zhǎng)期嚴(yán)重的挑食可能導(dǎo)致貧血，不良的讀寫習(xí)慣促使近視的發(fā)生等等。

　　降低兒童青少年常見病的患病率，以及致力于改善學(xué)校的膳食服務(wù)和體育教育，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境，調(diào)動(dòng)一切能增強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育的有利因素，消除不利因素，提高兒童青少年的發(fā)育水平。

　　(三)預(yù)防各種心理障礙，促進(jìn)心理健康發(fā)展

　　由于兒童青少年的年齡不同，由生理發(fā)育水平所制約的心理水平也不相同。目前，中國(guó)學(xué)生在心理品質(zhì)方面存在明顯弱點(diǎn)，例如：缺乏應(yīng)對(duì)挫折能力，意志比較薄弱，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與危機(jī)意識(shí)等。要根據(jù)兒童青少年不同年齡階段的身心發(fā)育狀態(tài)，運(yùn)用有針對(duì)性的教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)兒童青少年健康的心理狀態(tài)以及改善和適應(yīng)環(huán)境的能力，有計(jì)劃有目的地傳授心理衛(wèi)生知識(shí)，開展心理咨詢和行為指導(dǎo)，預(yù)防各種心理障礙，促進(jìn)兒童青少年心理素質(zhì)的提高。

　　(四)發(fā)揮健康潛能，提高學(xué)習(xí)效率

　　WHO總干事中島宏博士曾強(qiáng)調(diào)“一項(xiàng)緊迫的任務(wù)就是將學(xué)校健康教育放在教學(xué)大綱的重要位置上。”然而，目前人們對(duì)此認(rèn)識(shí)并不一致，擔(dān)心健康教育教學(xué)和相關(guān)活動(dòng)在時(shí)間上沖擊文化知識(shí)教學(xué)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，因而課時(shí)得不到保證。實(shí)際上身心健康是學(xué)習(xí)的基本條件，視聽器官功能良好，作息制度合理，良好的環(huán)境條件，使學(xué)生處于最佳心理狀況等等都有利于發(fā)揮兒童青少年健康潛能，提高學(xué)習(xí)效率。國(guó)外學(xué)者研究證明，凡能積極參加增強(qiáng)健康行動(dòng)的兒童少年，其學(xué)業(yè)也完成較好。學(xué)生學(xué)業(yè)上的成就本身就是健康促進(jìn)的重要效果和社會(huì)效益。

　　(五)增強(qiáng)保護(hù)環(huán)境、節(jié)約資源的意識(shí)

　　生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，凡是有機(jī)體都無法避免環(huán)境對(duì)它的作用，當(dāng)然人無法例外。從大眾生態(tài)健康觀看，健康是人體和環(huán)境之間的雙向適應(yīng)與動(dòng)態(tài)平衡。因此，保護(hù)環(huán)境是關(guān)系到人類生存與發(fā)展的大事，也是一個(gè)國(guó)家能否走可持續(xù)發(fā)展道路的根本性問題。要教育兒童青少年，建立人與生態(tài)環(huán)境統(tǒng)一的健康觀，重視生存和生活環(huán)境，樹立保護(hù)環(huán)境的意識(shí)，自覺維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，努力節(jié)約資源，造福子孫后代。

　　三、學(xué)校專題健康促進(jìn)干預(yù)

　　專題健康促進(jìn)系指為預(yù)防某種疾病，減少或消除該病的致病危險(xiǎn)因素尤其是行為危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率而進(jìn)行的健康促進(jìn)干預(yù)活動(dòng)。也包括針對(duì)兒童青少年在發(fā)育過程中出現(xiàn)的特有的身心健康問題而進(jìn)行的健康促進(jìn)干預(yù)。專題健康促進(jìn)干預(yù)是一種學(xué)校健康促進(jìn)的特殊形式。在實(shí)施干預(yù)時(shí)，力求針對(duì)兒童青少年生理和心理特點(diǎn)，做到“動(dòng)員關(guān)鍵人物，利用學(xué)校資源;結(jié)合身心需求，選擇重點(diǎn)優(yōu)先;使用少兒語言，學(xué)生喜聞樂見;多用漫畫圖片，通俗易懂簡(jiǎn)練;大伙都來參與，能人就在身邊;推廣適宜技術(shù)，別忘操作示范;多種途徑宣傳，經(jīng)常入戶訪談;廣告家喻戶曉，扎根生活實(shí)踐�！�

　　(一)學(xué)校生活方式教育

　　1992年國(guó)際心臟保健會(huì)議的《維多利亞宣言》中提出了“健康的四大基石”是指：“合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理健康�！�

　　1.合理膳食：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)頒布了中國(guó)居民膳食指南十條，即“食物多樣，谷類為主;新鮮菜果，三餐相輔;多吃豆奶，勝過藥補(bǔ);魚禽蛋肉，常吃適度;清淡少鹽，低脂食物;運(yùn)動(dòng)進(jìn)食，出入相符;限量飲酒，學(xué)會(huì)說不;飲食清潔，把好門戶�！蓖瑫r(shí)推廣“合理膳食七要訣：每日一袋奶或奶制品;每餐二兩谷類主食;每天三份高質(zhì)量蛋白質(zhì);飲食四原則‘有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽’;每日五百克蔬菜水果;每天六克鹽;每天七杯水”。

　　2.適量運(yùn)動(dòng)：提倡安全適量的有氧運(yùn)動(dòng)。如全民健身活動(dòng)，體育達(dá)標(biāo)活動(dòng)。

　　3.戒煙限酒：學(xué)�？�?zé)熃逃�。中�?guó)在一些學(xué)校對(duì)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素——吸煙干預(yù)研究較多，如世行衛(wèi)生Ⅶ項(xiàng)目、一些健康促進(jìn)學(xué)校項(xiàng)目都把控?zé)熥鳛榍腥朦c(diǎn)。

　　4.心理健康：積極開展學(xué)校心理咨詢服務(wù)工作。

　　美國(guó)加利福尼亞北部的威瑪研究所提出“健康生活八要素——新起點(diǎn)(NEWSTART)”涵蓋了個(gè)人健康生活方式的基本要素，它包括：

　　(1)營(yíng)養(yǎng)(Nutrition): 均衡、吃多種谷物、粗糧、新鮮水果、多吃蔬菜、少油低鹽無糖、控制主食;

　　(2)鍛煉(Exercise)：堅(jiān)持適宜運(yùn)動(dòng)，每天至少走路2~3公里;

　　(3)飲水(Water)：每天要喝足夠的清潔水，利用冷熱水治療不適;

　　(4)陽光(Sunlight)：多在戶外活動(dòng)、接受自然陽光的照射，并防止暴曬;

　　(5)節(jié)制(Temperance)：自我控制：節(jié)制欲望、不良嗜好，不吸煙不飲酒;

　　(6)空氣(Air)：多到大自然中去呼吸新鮮清潔的空氣;

　　(7)休息(Rest)：勞逸結(jié)合，良好的休息習(xí)慣和有規(guī)律的睡眠;

　　(8)信念(Trust)：相信科學(xué)的指導(dǎo)，建立信心，保持對(duì)人生的樂觀態(tài)度與平和心態(tài)。

　　干預(yù)形式：

　　(1)課堂教育：入學(xué)教育、生理衛(wèi)生課、生物課、專題講座等;

　　(2)同伴教育：如教育游戲、角色扮演、講故事、編演文藝節(jié)目、知識(shí)競(jìng)賽、制作比賽等;

　　(3)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)：如參加4月7號(hào)世界衛(wèi)生日、6月6號(hào)全國(guó)愛眼日、9月20號(hào)全國(guó)愛牙日、10月8號(hào)全國(guó)高血壓日宣傳活動(dòng)等。

　　(二)學(xué)校生活技能教育

　　生活技能是含義很廣的概念，主要是指兒童青少年將知識(shí)和態(tài)度或價(jià)值轉(zhuǎn)化為行動(dòng)的能力。簡(jiǎn)而言之，就是個(gè)體能夠采取正確的、恰當(dāng)?shù)男袨�，有效地處理日常生活中事�?wù)和挑戰(zhàn)的能力。

　　1.干預(yù)內(nèi)容

　　結(jié)合以行為分析為主題、個(gè)人時(shí)間安排與學(xué)習(xí)技巧、人權(quán)教育、工作經(jīng)歷、學(xué)習(xí)如何安排個(gè)人財(cái)務(wù)、健康/安全教育、學(xué)會(huì)某些運(yùn)動(dòng)或游戲、學(xué)習(xí)家庭關(guān)系的內(nèi)在力量、學(xué)習(xí)有關(guān)歧視問題等具體課程內(nèi)容來培養(yǎng)以下五對(duì)能力：

　　(1)培養(yǎng)做決定能力與解決問題能力;

　　(2)培養(yǎng)創(chuàng)造性思考能力與批判性思考能力;

　　(3)培養(yǎng)有效交流能力與人際關(guān)系能力;

　　(4)培養(yǎng)自我意識(shí)能力與同理能力;

　　(5)培養(yǎng)處理情緒能力與緩解壓力能力。

　　2.干預(yù)方法

　　(1)學(xué)習(xí)者參與并互相影響：小組或分組、成對(duì)工作、頭腦風(fēng)暴、角色扮演、辯論、公開討論、媒介信息分析和傳記、娛樂和運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)，以及書寫對(duì)話等。

　　(2)社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)：到社會(huì)生活中去觀察、實(shí)踐和應(yīng)用。如建立讀書小組;組織健康聚會(huì);社區(qū)志愿者活動(dòng)等。

　　(三)生態(tài)環(huán)保教育

　　2002年9月3日~5日在南非最大的城市約翰內(nèi)斯堡召開的，有192個(gè)國(guó)家參會(huì)，104位國(guó)家首腦出席的“環(huán)境與發(fā)展”地球首腦峰會(huì)上，對(duì)人類在健康、生物多樣性、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、水和能源五大方面主題進(jìn)行了廣泛討論，并就所面臨的緊迫挑戰(zhàn)達(dá)成了共識(shí)。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)執(zhí)行主任卡蘿爾·貝拉米在接受記者采訪時(shí)表示，之所以會(huì)選派孩子參加此次峰會(huì)，因?yàn)椤昂⒆邮鞘澜绲奈磥�，是人類的希望，要想獲得真正的可持續(xù)發(fā)展，就必須創(chuàng)造一個(gè)適合孩子生長(zhǎng)的世界�！�

　　1.干預(yù)內(nèi)容：

　　(1)環(huán)境與人類健康：健康是人體和環(huán)境之間的雙向適應(yīng)與動(dòng)態(tài)平衡，環(huán)境是每一個(gè)人共有的，保護(hù)環(huán)境人人有責(zé);

　　(2)生態(tài)平衡是提供人類及各種生物生存的基礎(chǔ);

　　(3)垃圾分類處理的意義和分類方法;

　　(4)綠色環(huán)保意識(shí)：不破壞、不污染環(huán)境;

　　(5)自然資源與可持續(xù)發(fā)展：有限資源的理智使用和保存，減少浪費(fèi)是對(duì)環(huán)境資源的最佳保護(hù)。

　　2.干預(yù)形式：

　　(1)課堂教育：入學(xué)教育、衛(wèi)生課、專題講座、看錄像片等;

　　(2)同伴教育：如教育游戲、角色扮演、講故事、編演文藝節(jié)目、知識(shí)競(jìng)賽、制作比賽、小組討論等;

　　(3)參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)：如組織有關(guān)主題的社團(tuán)、環(huán)保調(diào)查、宣傳推廣垃圾分類、旅游景點(diǎn)收集垃圾、日常社區(qū)宣傳活動(dòng)等。

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