2017年健康管理師學考試大綱：第九章 第3節(jié)

2017年健康管理師學考試大綱：第九章 第3節(jié)

　　第九章 健康風險評估與分析解讀

　　第三節(jié) 健康體檢報告的編制與科學解讀

　　一、個人健康體檢報告的編制

　　體檢報告是體檢機構交給受檢者的體檢結果，有紙質體檢報告和電子體檢報告兩種，前者便于受檢者就醫(yī)、開展深入的診療工作，后者便于受檢者對信息保存、異地調閱、動態(tài)對比等。體檢報告由調查問卷結果、體檢所獲取的生理信息、本次體檢的陽性發(fā)現(或稱異常發(fā)現)、體檢建議等組成。

　　1.將調查問卷中偏離健康生活的內容，按不同維度分類小結，使受檢者對自己的測試結果有清晰的認識和深刻的印象。

　　2.將體檢所獲取的生理信息，分類顯示，便于受檢者閱讀。如物理檢查、檢驗檢查、儀器檢查、特殊檢查等。要求各個欄目名稱規(guī)范，條目全面，檢驗檢查和部分定量的儀器檢查顯示正常參考值。

　　3.陽性發(fā)現或異常發(fā)現，是指體檢中所采集到的生理信息偏離正常值或參考值，問卷調查中發(fā)現的軀體癥狀和影響健康的危害因素。生理信息的陽性發(fā)現包括3種情況，第一，是檢驗、檢查數據達到了疾病的診斷標準，診斷明確的疾病，如高血壓(收縮壓和/或舒張壓≥140/90mmHg)、糖尿病(空腹血糖和/或餐后2h血糖≥7.1/11mmol/L)。第二，是檢驗、檢查結果處于正常與疾病之間，或不能成為獨立的診斷標準，如空腹血糖6.1～7.1 mmol/L;血尿酸>420 mmol/L,但沒有痛風的癥狀;某項腫瘤標記物數值升高，但現有檢查沒有發(fā)現腫瘤。第三，是結果雖是正常范圍，但不是最佳狀態(tài)，例如，乙肝五項檢查結果全部為陰性，雖表示受檢者沒有感染乙肝病毒，但也說明受檢者沒有針對乙肝病毒的免疫力，最佳狀態(tài)是表面抗原抗體陽性”。問卷中的陽性發(fā)現，是指某一測量維度偏離正常范圍，如疼痛、睡眠障礙、焦慮、抑郁、煙酒嗜好、體力活動不足等。

　　4.體檢建議是針對陽性發(fā)現，給受檢者提出建議，包括生活方式的調整、部分生理指標的復查監(jiān)測、專科的深入檢查與會診、直接接受�？浦委煹�。體檢建議的表達應該通俗易懂，便于受檢者理解、掌握、實施。體檢建議之后，應該附有體檢中心的咨詢電話，以備受檢者咨詢并提供相應協(xié)助。

　　二、個人健康體檢報告的解讀

　　體檢報告的解讀，通過健康管理師的分析、講解，使受檢者了解自己健康方面存在的問題、原因、危害、防治措施，為健康評估、健康教育、健康干預等后續(xù)服務的實施奠定基礎。

　　1.分析評估將調查問卷所采集的信息(歷史信息與體檢所采集的生理信息)相結合;將相關聯(lián)的生理數據歸類，如將血脂高、血糖高、尿酸高、血壓高、肥胖、脂肪肝等代謝問題歸為一類，再了解問卷中有關遺傳史，力求綜合判斷受檢者的陽性發(fā)現產生的原因，部分受檢者還需要深入訪談，切忌針對單一數據、指標提出指導建議。使受檢者了解自己健康問題產生的原因、所處階段及危害，能深刻理解體檢建議，提高受檢者實施健康干預計劃的依從性。如將上述代謝異常指標與受檢者高脂飲食、飲酒嗜好、睡眠不足、體力活動不足和高血壓遺傳史等相關聯(lián)，協(xié)助受檢者清晰認識到患高血壓病的可控制因素和不可控因素;從動脈硬化程度所顯示的血管生理年齡、頸動脈超聲所顯示的動脈粥樣硬化的類型與大小和心腦供血不足產生的相關癥狀，分析高脂血癥與高血壓病的關系，認識到它們共同作用對血管的損害，會進而導致心、腦、肝、腎等主要器官的供血降低，產生致殘甚至危及生命的疾病。

　　解讀報告時，結合掛圖、心臟血管造影的膠片、臨床病例，與生活實踐相結合，力求通俗易懂，如把高脂血癥、高尿酸血癥比喻成自來水水質硬度高、酸度高、污染重，把動脈硬化和粥樣硬化斑塊比喻為自來水管道銹蝕和水垢團塊，把心肌梗死、腦梗死比喻為樹木或莊稼秧苗缺水枯萎。使受檢者容易理解、記憶，也便于傳誦。

　　對于受檢者為一個小集體，或為單位領導、或為社會公眾人物、或為健康問題較多的個體，為其解讀報告時，請同事、家屬、單位餐廳的廚師、身邊工作人員等人參加。這不僅形成了社會支持系統(tǒng)，更可以相互作用、相互適應，形成群體壓力、群體規(guī)范、集體凝聚力，相互支持、相互監(jiān)督，共同改變不良的生活方式，共同監(jiān)測疾病或生理參數，提高健康干預效果，鞏固健康的生活方式。

　　2.干預計劃只有深入了解受檢者的健康風險所在，了解產生風險的原因，詳細解讀報告，耐心細致分析風險因素(特別是不良生活方式)、中間風險因素(包括血糖高、血脂高、血壓高、超重與肥胖等)與疾病(冠心病、腦卒中、糖尿病等)之間的關系，需要干預的內容也就確定了。如何制定并實施健康干預計劃，請參照相關章節(jié)。

　　三、團體健康體檢報告的編制

　　團體體檢報告不同于個人的體檢報告，它包括體檢計劃的實施情況、群體主要健康問題、健康問題與職業(yè)特征的關系、健康教育和健康干預的重點內容、下年度體檢時的注意事項等。

　　1.項目設置。體檢計劃實施情況體檢項目設置(按性別、年齡分層)，應到人數、實到人數、各個部門到位率，總到位率。為單位開展健康體檢目標考評，進一步推動下年度體檢工作的實施，奠定基礎。

　　2.發(fā)現主要問題。主要健康問題將陽性發(fā)現/異常發(fā)現匯總，按發(fā)生頻次排序，以發(fā)生頻次最高(如前10位、前20值)的健康問題為主，說明受檢群體的健康狀況。特別是影響健康的慢性非傳染性疾病，并分析其形成因素。

　　3.重要健康問題人員。將每種主要健康問題發(fā)生的人員，分別列入表中，便于單位衛(wèi)生部門回訪、管理，為健康管理的實施提供信息保障。

　　四、團體健康體檢報告的解讀

　　團體體檢報告的解讀往往采取健康講座與個人咨詢相結合的形式，使每個成員了解本單位的健康狀況，自己的健康狀況在團隊的中的相對位置。

　　1.明確本單位的健康狀況。在闡述本單位的主要健康問題的同時，將綜合體檢結果與年齡、性別相似的單位相比、同行中的其他單位相比、與往年體檢結果相比，發(fā)現本單位健康問題，提高全體員工的健康意識和緊迫感，形成有利于開展健康促進的氛圍。

　　2.分析健康問題與職業(yè)的相關性。將健康的主要問題，與群體的職業(yè)特征相結合，發(fā)現其中的規(guī)律，例如，公交公司售票人員的泌尿系感染率高，與飲水少、常憋尿有關，IT業(yè)的工作人員消化道疾病多見，與工作壓力大、生活不規(guī)律有關等。為群體健康管理方案的制定、改善勞動條件、優(yōu)化工作流程提供依據，也提高了員工的勞動保護意識。

　　3.分析健康問題產生的共性因素。了解團隊的作息習慣、工作壓力大小、單位食堂的烹飪習慣(如油多、鹽多、肉多、辣多)、吸煙人數比例、飲酒人數比例、體力活動不足的人數比例，幫助領導與員工深刻認識本單位產生健康問題的原因，如何最大限度地利用現有條件開展群體性體育鍛煉，改善飲食習慣，改善后勤保障品質(包括飲食、鍛煉器材等)，為健康管理的實施奠定基礎。

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