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2017年健康管理師學考試大綱：第八章第1節(jié)

來源：考試網(wǎng) [ 2017年08月04日 ] 【大中小】

2017年健康管理師學考試大綱：第八章第1節(jié)

　　第八章健康信息采集與檔案管理

　　第一節(jié) 健康信息采集

　　信息是客觀事物狀態(tài)和運動特征的一種普遍形式，客觀世界中大量地存在、產(chǎn)生和傳遞著以這些方式表示出來的各種各樣的信息。在管理信息系統(tǒng)領域，一種被普遍接受的觀點認為，“信息是經(jīng)過加工過的數(shù)據(jù)，它對接受者有用，對決策或行為有現(xiàn)實的、潛在的價值”。

　　一、信息來源

　　一般情況下，大眾媒體如報紙、雜志、書籍、廣播、電視、英特網(wǎng)等都是信息的重要來源，實際運用中應根據(jù)信息的不同來源，選擇與之相應的信息獲取方法。由于人的主要健康和疾病問題一般是在接受相關衛(wèi)生服務(如預防、保健、醫(yī)療、康復等)過程中被發(fā)現(xiàn)和被記錄的，所以健康管理相關信息主要來源于各類衛(wèi)生服務記錄。常見有3個方面：一是衛(wèi)生服務過程中的各種服務記錄;二是定期或不定期的健康體檢記錄;三是專題健康或疾病調(diào)查記錄(圖8-1)。

圖8-1 健康信息來源

　　衛(wèi)生服務記錄的主要載體是衛(wèi)生服務記錄表單。衛(wèi)生服務記錄表單是衛(wèi)生管理部門依據(jù)國家法律法規(guī)、衛(wèi)生制度和技術規(guī)范的要求，用于記錄服務對象的有關基本信息、健康信息以及衛(wèi)生服務操作過程與結(jié)果信息的醫(yī)學技術文檔，具有醫(yī)學效力和法律效力。

　　與健康管理相關的衛(wèi)生服務記錄表單主要有以下6個部分：

　　1.基本信息

　　個人基本信息：個人基本情況登記表。

　　2.兒童保健

　　(1)出生醫(yī)學登記：出生醫(yī)學證明。

　　(2)新生兒疾病篩查：新生兒疾病篩查記錄表。

　　(3)兒童健康體檢：0-6歲兒童健康體檢記錄表。

　　(4)體弱兒童管理：體弱兒童管理記錄表。

　　3.婦女保健

　　(1)婚前保健服務：婚前醫(yī)學檢查表、婚前醫(yī)學檢查證明。

　　(2)婦女病普查：婦女健康檢查表。

　　(3)計劃生育技術服務：計劃生育技術服務記錄表。

　　(4)孕產(chǎn)期保健與高危管理：產(chǎn)前檢查記錄表、分娩記錄表、產(chǎn)后訪視記錄表、產(chǎn)后42天檢查記錄表、孕產(chǎn)婦高危管理記錄表。

　　(5)產(chǎn)前篩查與診斷：產(chǎn)前篩查與診斷記錄表。

　　(6)出生缺陷監(jiān)測：醫(yī)療機構(gòu)出生缺陷兒登記卡。

　　4.疾病控制

　　(1)預防接種記錄：個人預防接種記錄表。

　　(2)傳染病記錄：傳染病報告卡。

　　(3)結(jié)核病防治：結(jié)核病人登記管理記錄表。

　　(4)艾滋病防治：艾滋病防治記錄表。

　　(5)血吸蟲病管理：血吸蟲病病人管理記錄表。

　　(6)慢性絲蟲病管理：慢性絲蟲病患者隨訪記錄表。

　　(7)職業(yè)病記錄：職業(yè)病報告卡、塵肺病報告卡、職業(yè)性放射性疾病報告卡。

　　(8)職業(yè)性健康監(jiān)護：職業(yè)健康檢查表。

　　(9)傷害監(jiān)測記錄：傷害監(jiān)測報告卡。

　　(10)中毒記錄：農(nóng)藥中毒報告卡。

　　(11)行為危險因素記錄：行為危險因素監(jiān)測記錄表。

　　(12)死亡醫(yī)學登記：居民死亡醫(yī)學證明書。

　　5.疾病管理

　　(1)高血壓病例管理：高血壓患者隨訪表。

　　(2)糖尿病病例管理：糖尿病患者隨訪表。

　　(3)腫瘤病病例管理：腫瘤報告與隨訪表。

　　(4)精神分裂癥病例管理：精神分裂癥患者年檢表、隨訪表。

　　(5)老年人健康管理：老年人健康管理隨訪表。

　　6.醫(yī)療服務

　　(1)門診診療記錄：門診病歷。

　　(2)住院診療記錄：住院病歷。

　　(3)住院病案記錄：住院病案首頁。

　　(4)成人健康體檢：成人健康檢查表。

　　二、信息收集常用方法

　　信息收集是指對事物運動過程中所產(chǎn)生的信息，通過一定的渠道，按照一定的程序，采用科學的方法，對真實、實用、有價值的信息進行有組織、有計劃、有目的采集的全過程。

　　1.信息收集原則

　　(1)計劃性：根據(jù)需求，有針對性、分步驟地收集信息的原則。要做到有計劃性地收集信息，首先必須明確目的;其次必須考慮保證重點，全面兼顧;再次要根據(jù)需求修訂計劃。

　　(2)系統(tǒng)性：根據(jù)單位性質(zhì)、專業(yè)特點、學科任務等不間斷地連續(xù)采集信息的原則。

　　(3)針對性：根據(jù)實際需要，有目的、有重點、分專業(yè)、分學科、按計劃、按步驟地收集，以最大限度滿足用戶信息需求的原則。

　　(4)及時性：按照用戶的信息需求，敏捷迅速地采集到反映事物最新動態(tài)、最新水平、最新發(fā)展趨勢信息的原則。

　　(5)完整性：根據(jù)用戶現(xiàn)在與潛在的信息需求，全面、系統(tǒng)收集信息的原則。

　　(6)真實性：根據(jù)用戶需求采集真實、可靠信息的原則。

　　2.信息收集方法

　　健康管理相關信息主要來源于各類衛(wèi)生服務記錄，這些記錄按照規(guī)定長期填寫積累，可以充分利用。當需要解決某些專門問題時，經(jīng)常的記錄和報表往往不能提供足夠數(shù)量的信息，因此需要通過專題調(diào)查來獲取資料，專題調(diào)查的方法可分為訪談法、實地觀察法及問卷法。

　　(1)訪談法：訪談法是以談話為主要方式來了解某人、某事、某種行為或態(tài)度的一種調(diào)查方法。即訪問者通過走家訪戶，或通過信件或通過現(xiàn)代通訊工具直接與被調(diào)查者進行口頭交談，從而獲得信息的方式�？梢允窃L談者單獨訪問被調(diào)查者，也可以與多個調(diào)查對象進行訪談。

　　(2)實地觀察法：實地觀察法是由調(diào)查員到現(xiàn)場對觀察對象進行直接觀察、檢查、測量或計數(shù)而取得資料。實地觀察法主要是耳聞眼看，觀察者基本上是單方面進行觀察活動，被觀察者不管是人還是物，都是被動處于觀察者的視野中，如調(diào)查員在現(xiàn)場進行體檢、收集標本;生長發(fā)育調(diào)查中，調(diào)查員直接對兒童進行身高、體重等的測量。本法取得的資料較為真實可靠，但所需人力、物力、財力較多。實際調(diào)查中，訪談法與實地觀察法常結(jié)合使用，互相補充。

　　(3)問卷法：是調(diào)查者運用事先設計好的問卷向被調(diào)查者了解情況或征詢意見，是一種書面調(diào)查方法。調(diào)查問卷簡稱問卷，實際上就是一種調(diào)查表格。問卷調(diào)查主要用于了解研究對象的基本情況、人們的行為方式、人們對某些事件的態(tài)度以及其他輔助性情況。

　　三、問卷設計

　　問卷調(diào)查是專題調(diào)查的主要方式之一。一份設計完好的問卷語言表述規(guī)范、精練、明確，問卷結(jié)構(gòu)合理，調(diào)查項目完整，說明詳盡易懂。設計出一份這樣的問卷需由一系列相關的工作過程構(gòu)成。

　　1.問卷設計的一般步驟

　　(1)準備階段：在準備階段，需要確定調(diào)查的主題范圍和調(diào)查項目，并將問卷涉及的內(nèi)容列出提綱，分析內(nèi)容的主次和必要性，同時要考慮研究對象的各種特征，此階段應充分征求各類人員的意見，使問卷內(nèi)容盡可能切合實際需要。

　　(2)問卷的初步設計：主要是確定問卷結(jié)構(gòu)，擬定編排問題。按照問卷設計的基本原則列出相應的問題，考慮問題的排編和提問方式。對每個問題要注意考慮是否必要，答案是否全面與合理。

　　(3)試答及修改：初步設計的問卷需要在小范圍內(nèi)進行預調(diào)查，了解一下問卷中哪些是不合理的，哪些是不確切的，選擇答案是否合適，有無遺漏，問題的順序是否符合邏輯，回答的時候是否合適。之后，可對問卷做適當調(diào)整。

　　(4)印制問卷：將定稿的問卷印刷，制成正式問卷。

　　2.問卷的一般結(jié)構(gòu)

　　(1)問卷標題：概要說明調(diào)查的主題，使被調(diào)查者對所回答問題有所了解，標題不宜過長，應簡明扼要。

　　(2)說明部分：主要說明調(diào)查目的，一般要有調(diào)查目的、意義、內(nèi)容和要求，消除被調(diào)查者的顧慮和緊張，希望得到研究對象的真誠合作。一般應說明調(diào)查者的身份、研究目的和意義、請求研究對象合作、匿名的保證、致謝、將調(diào)查者的單位、通訊地址留下。

　　(3)填寫說明：詳細說明填寫表格的要求。即告訴研究對象如何填寫調(diào)查表中的問題。填表說明首先需要對問卷中的一些不易搞清或有特殊含義的指標進行解釋，同時對填寫的要求進行說明，對復雜的問卷填寫做出示范。

　　(4)核查項目：指與調(diào)查目的無關，不向調(diào)查對象詢問的質(zhì)量控制項目，如調(diào)查員姓名、調(diào)查日期、復核結(jié)果、未調(diào)查原因等。

　　(5)調(diào)查項目：一般包括背景資料、人口學項目、研究項目3部分內(nèi)容。其中研究項目是調(diào)查的核心內(nèi)容。

　　3.問題的形式

　　(1)開放式問題：對問題答案不加限制，由調(diào)查對象對問題自由回答。例如“您沒有去看病的原因是什么?”優(yōu)點是被訪者可以充分按自己的想法和方式回答問題和發(fā)表意見，特別適合詢問那些答案很多、很復雜的問題或尚未弄清楚各種可能答案的問題。缺點是難以進行定量整理和分析。問卷中此種問題不宜過多。

　　(2)封閉式問題：根據(jù)問題可能的答案，提出兩個或多個固定答案供調(diào)查對象選擇。例如“您去看病了嗎?”①有;②無。該類問題回答方便，易于進行各種統(tǒng)計分析，利于提高調(diào)查表的回收率和有效率，缺點是被訪者只能在規(guī)定的范圍內(nèi)回答，可能無法反映其他各種真實的想法，此外設計問題較為困難。一旦設計有缺陷，被訪者可能無法正確回答問題，影響調(diào)查質(zhì)量。

　　4.問題設計的一般原則

　　(1)避免過于籠統(tǒng)的問題：過于籠統(tǒng)的語言易造成理解偏差，不易回答或拒答。如“您對醫(yī)院的服務情況印象如何?”問題過于籠統(tǒng)，改為“您對醫(yī)院的服務環(huán)境滿意嗎?”就比較具體和明確，易于回答。

　　(2)避免使用不確切的詞：一些副詞和形容詞，如“很久”、“經(jīng)常”、“一些”等，個人理解往往不同，在調(diào)查表設計中應避免或減少使用。例如，“您是否經(jīng)常生病?”“您是否經(jīng)常吸煙?”這里“經(jīng)�！焙x模糊，被訪者很難回答，如果改為“您一周平均吸多少支煙?”就易于回答。

　　(3)避免雙重問題：一個項目最好只問一個要點，如果包含內(nèi)容過多，會使被訪者無從回答。例如，“您的父母退休了嗎?”這個問題使父母中僅有一個退休的人無法回答。

　　(4)避免引導性提問：引導性提問指提出的問題暗示出研究者的觀點或意見，有使被訪者跟著這種傾向回答的可能。如“吸煙有害健康，您同意嗎?”引導性提問會導致被訪者不加思考就同意問題中暗示的結(jié)論，會引出有嚴重偏倚的結(jié)論。

　　(5)避免邏輯不連續(xù)問題：例如，“您一天抽多少支煙?”在未詢問是否吸煙的情況下，就去問一天抽多少支煙，如果被調(diào)查者不吸煙，就不知如何回答了。

　　(6)涉及敏感問題(sensitive question)應采用特殊調(diào)查技術進行調(diào)查：包括各地風俗和民族習慣中忌諱的問題、設計個人利害關系的問題、個人隱私問題等。對此類問題被訪者往往出于本能的自衛(wèi)心理，不愿意回答或不予真實回答。因此，調(diào)查表中應盡量避免，如果非調(diào)查不可，可采取敏感問題調(diào)查法，也可采取一些委婉或間接方法。

　　5.問題的數(shù)目和順序

　　一份問卷回答的時間不宜過長，一般以30分鐘為限。問卷問題的排列也有一定的規(guī)則，以便使問卷條理清晰，便于回答者思考，減少拒答�；卷樞驗椋�

　　(1)問題應從簡單問題問起，逐步向復雜問題過渡。

　　(2)提問的問題內(nèi)容按一定邏輯順序排列，同類問題、有關聯(lián)的問題應系統(tǒng)整理，將其放在一起。

　　(3)被訪者較為關心的內(nèi)容先問，專業(yè)性強的具體細節(jié)放在后面。

　　(4)敏感問題盡量放在后面提問。

　　(5)開放性問題一般放在后面。

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