骨盆骨折

　　因外傷引起骨盆完整性遭受破壞，�？珊喜�膀胱、尿道、直腸及盆腔內(nèi)血管、神經(jīng)損傷引起出血性休克等嚴重并發(fā)癥。

　　一、護理評估

　　1、生命體征，受傷史、暴力性質(zhì)。

　　2、疼痛、腫脹、瘀斑、下肢活動障礙、血尿、腹痛等狀況。

　　3、對疾病的認知程度、生活自理能力及心理社會狀況。

　　4、X 線、CT等檢查。

　　二、護理要點

　　1、一般護理。按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行。

　　2、病情觀察，做好護理記錄。

　　(1)密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況。做好手術(shù)準備。

　　(2)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細、血壓下降時，立即報告醫(yī)師并配合處理。

　　(3)出現(xiàn)尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會陰部血腫、尿液外滲時，立即報告醫(yī)師并配合處理。

　　(4)出現(xiàn)肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時，報告醫(yī)師配合處理。

　　(5)出現(xiàn)括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經(jīng)損傷時，報告醫(yī)師并配合處理。

　　(6)骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保完整者，應(yīng)臥床休息。患者處于舒適位，屈髖以減少疼痛。

　　3、給藥護理。中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應(yīng)。

　　4、飲食護理。要鼓勵患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。

　　5、情志護理。多與患者溝通，給予精神安慰，解除患者的緊張心理。

　　6、臨證(癥)施護

　　(1)骨盆多處骨折并移位明顯時做牽引復(fù)位，按牽引護理常規(guī)進行。

　　(2)采用骨盆托帶懸吊牽引術(shù)，應(yīng)保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。

　　(3)尿道不會撕裂損傷時，遵醫(yī)囑膀胱內(nèi)留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導(dǎo)尿管時保持引流管通暢及會陰部清潔，及時清理分泌物，以免逆行感染。仔細觀察尿液性狀、量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常時，及時報告醫(yī)師。

　　(4)出現(xiàn)便秘，不宜行腹部按摩法，必要時可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、忌急躁、焦慮情緒，樹立康復(fù)信心。

　　2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓�？祻�(fù)期可自理日常生活，但不可勞累。

　　3、每日進行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進，持之以恒。

　　4、注意安全，學(xué)會自我保護，防止骨折傷口再損傷。