骨折

　　因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。以骨折局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙，出現(xiàn)受傷肢體的畸形、異�；顒�(dòng)，可聞及骨擦音為主要臨床表現(xiàn)。病位在骨骼，涉及腎。

　　一、護(hù)理評(píng)估

　　1、受傷史，骨骼疾病史。

　　2、精神狀態(tài)，患肢疼痛、腫脹、瘀斑，功能障礙，畸形等。

　　3、生活自理能力和心理社會(huì)狀況。

　　4、X線攝片及CT等結(jié)果。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　1、一般護(hù)理

　　(1)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　(2)減少患肢移動(dòng)，必須移動(dòng)時(shí)，取得患者配合。移動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，用雙手同時(shí)扶托骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。

　　(3)牽引、復(fù)位、固定術(shù)前做好解釋工作，取得患者的配合;術(shù)后擺放于功能位或所需特殊體位，防止畸形，并按各種牽引固定術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

　　2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

　　(1)觀察生命體征及患肢疼痛、腫脹、出血等情況。

　　(2)觀察患肢指(趾)端血液循環(huán)，皮膚感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)狀況。

　　(3)開(kāi)放性骨折，注意觀察出血量的多少、傷口大小、有無(wú)異物及血管、神經(jīng)損傷等。

　　(4)出現(xiàn)面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

　　(5)患肢出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白，或青紫、膚溫較健側(cè)低，甚至冰涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

　　3、給藥護(hù)理。中藥湯劑宜溫服或遵醫(yī)囑用藥酒服下。

　　4、飲食護(hù)理

　　(1)骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

　　(2)骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

　　(3)長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜、水果，以利大便通暢。

　　5、情志護(hù)理。給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂(lè)觀情緒，配合治療。

　　6、臨證(癥)施護(hù)

　　(1)疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予針刺或藥物止痛。

　　(2)患肢瘀血腫脹，遵醫(yī)囑用中藥外敷或熏洗。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、指導(dǎo)并幫助患者早期循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

　　2、向患者講解防止并發(fā)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等的知識(shí)。