紫癜

　　因外受邪熱，內(nèi)伏血份，迫血妄行;或素體稟賦不足，氣血虧損，脾虛氣弱，氣不統(tǒng)攝，血不循經(jīng)所致。以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、壓之不褪色為主要臨床表現(xiàn)。血小板減少性紫癜可參照本病護(hù)理。

　　一、護(hù)理評估

　　1、過敏源接觸史。

　　2、出血程度和部位。

　　3、心理社會狀況。

　　4、辨證：血熱妄行證、氣不攝血證、氣陰兩虛證。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　1、一般護(hù)理

　　(1)按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　(2)室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，避免污穢濁氣、油漆、花粉等刺激。

　　(3)床鋪平整清潔，衣被柔軟舒適，不揉搓皮膚。

　　(4)注意口腔護(hù)理，用軟牙刷刷牙，忌銳利玩具，限劇烈活動，定期修剪指甲，避免磕碰。

　　(5)紫癜面積較大者，應(yīng)臥床休息，減少活動。

　　2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

　　(1)觀察皮膚出血傾向，出血的部位、顏色、分布面積及關(guān)節(jié)腫痛消長情況。

　　(2)注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、二便及伴隨癥狀。

　　(3)腹痛劇烈伴有血尿時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合救治。

　　(4)出現(xiàn)鼻黏膜出血、牙齦出血、嘔血、黑便、尿血量多、煩燥時，應(yīng)報告醫(yī)師，配合處理。

　　3、用藥護(hù)理

　　(1)中藥湯劑宜溫服。

　　(2)觀察用藥效果和反應(yīng)，做好記錄。

　　4、飲食護(hù)理

　　(1)禁食堅(jiān)果和冷硬多刺食物。

　　(2)忌食辛辣、海腥發(fā)物和煎炸、炙烤、硬固之品。

　　(3)多食潤腸通便之品，保持大便通暢。

　　(4)若發(fā)現(xiàn)紫癜與某些食物有關(guān)，應(yīng)忌食之。

　　(5)有胃腸道出血時應(yīng)暫禁食。

　　5、情志護(hù)理

　　向患者介紹本病知識，減輕緊張及恐懼心理，保持心態(tài)穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　6、臨證(癥)施護(hù)

　　(1)血熱妄行者，室溫不宜過高，衣被不可過暖。忌食辛辣炙烤之物�？捎悯r梨汁、西瓜汁代水頻服。

　　(2) 氣不攝血者，注意保暖，衣被松軟，少活動，多休息，少食多餐。

　　(3) 陰虛火旺者，室溫偏涼，衣被忌過暖。忌食辛辣香燥之品。

　　(4)瘀血阻滯，劇烈腹痛時，遵醫(yī)囑可用活血、止血、止痛藥物。

　　(5)鼻黏膜出血時取坐位，頭后仰，前額冷敷，遵醫(yī)囑用云南白藥或三七粉棉球壓迫止血。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、推薦適宜飲食，合理喂養(yǎng)，掌握飲食宜忌。

　　2、調(diào)節(jié)情緒，消除緊張及恐懼心理。

　　3、指導(dǎo)生活護(hù)理，隨天氣變化隨時增減衣被。汗出謹(jǐn)防風(fēng)邪，拭汗勿用冷濕手巾，避免受涼。

　　4、教會家屬使用壓迫止血方法。

　　5、患兒在脾切除后2年內(nèi)，應(yīng)定期隨診，遵醫(yī)囑用免疫增效劑，以增強(qiáng)抗感染能力。

　　6、注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。