小兒暑濕

　　因感受暑疫邪毒所致。以暑季突起高熱、神昏、抽搐為主要臨床表現(xiàn)。流行性乙型腦炎可參照本病護理。

　　一、護理評估

　　1、流行病學(xué)史。

　　2、體溫、神志、抽風(fēng)情況。心率、血壓、呼吸、瞳孔、肌張力變化。

　　3、患兒心理狀況。

　　4、辯證;衛(wèi)氣同病證、氣營兩燔證、熱入營血證、肝風(fēng)內(nèi)動證。

　　二、護理要點

　　1、一般護理

　　(1)按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行，執(zhí)行昆蟲隔離法。

　　(2)根據(jù)病情，分清輕重，安排病室，以利觀察搶救。

　　(3)腰穿后去枕平臥位2小時。

　　(4)加強口腔、皮膚及眼部護理。

　　2、病情觀察，做好護理記錄

　　(1)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肌張力、二便等變化。

　　(2)患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、手足抽搐、眼球上翻、凝視、口角抽動時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

　　(3)患兒出現(xiàn)喉間痰聲漉漉、呼吸困難、屏氣時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

　　3、給藥護理。中藥湯劑宜溫服，開竅丸劑應(yīng)碾成粉末調(diào)服，昏迷時遵醫(yī)囑鼻飼給藥。

　　4、飲食護理

　　(1)飲食宜清淡，高熱期以流質(zhì)為主，可多飲果汁飲料。

　　(2)不能進食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼，恢復(fù)期給予高熱量飲食。

　　5、情志護理。指導(dǎo)生活護理，解釋病情，減輕患兒及家屬的精神壓力，保持樂觀情緒。

　　6、臨證(癥)施護

　　(1)衛(wèi)氣同病證，可行物理降溫，控制患兒體溫在38℃左右;或遵醫(yī)囑針刺退熱。

　　(2)氣營兩燔，大便秘結(jié)時，遵醫(yī)囑用中藥番瀉葉5-10g泡水飲用。

　　(3)喉間痰多，呼吸急促時，應(yīng)給與吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。

　　(4)注意患兒肢體功能活動，及早發(fā)現(xiàn)肢體強直癥狀，及時治療。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、鼓勵食用易消化、富營養(yǎng)食物，如瘦肉湯、雞蛋羹等。

　　2、穿著寬松、棉質(zhì)衣服以利于排汗。

　　3、向患兒家屬介紹本病的知識，以配合治療。

　　4、合理用藥，切忌濫用退熱藥。