麻疹

　　因感受麻疹疫毒所致。以發(fā)熱、咳嗽、淚水汪汪、唇內(nèi)頰黏膜出現(xiàn)“麻疹黏膜斑”及滿身布發(fā)紅疹為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾。麻疹、奶疹、風(fēng)疹可參照本病護(hù)理。

　　一、護(hù)理評(píng)估

　　1、流行病學(xué)史。

　　2、熱型，皮疹部位、特征，有無并發(fā)癥，精神狀態(tài)及患兒心理狀況。

　　3、辯證：順證逆證(熱毒閉肺證、熱毒攻喉證、毒陷心肝證)。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　1、一般護(hù)理

　　(1)按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　(2)執(zhí)行呼吸道隔離至出疹后6天，有并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)至10天。

　　(3)室內(nèi)光線柔和，避免吹風(fēng)受寒和強(qiáng)光刺激眼睛。

　　(4)保持床單位清潔、平整，經(jīng)常更換體位，衣服寬松，保持耳、鼻、口腔清潔。

　　(5)修剪指甲，勤洗手，防止患兒用手挖耳、鼻或搔抓皮膚，以防局部感染。

　　2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

　　(1)觀察麻疹各期的發(fā)熱、咳嗽、神志、哭聲、出汗等情況。

　　(2)麻疹透發(fā)順序、分布、色澤等變化。

　　(3)出現(xiàn)疹出不暢、疹色紫暗、身熱驟降、面色蒼白、四肢欠溫、呼吸微弱時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。

　　(4)出現(xiàn)咳嗽音如犬吠、煩躁不安、唇甲紫紺、喉頭水腫、呼吸困難時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。

　　(5)出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐、氣促鼻煽、喉間痰鳴時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。

　　3、給藥護(hù)理。中藥湯劑宜熱服，出疹期可采用溫服法。

　　4、飲食護(hù)理

　　(1)飲食宜清淡流質(zhì)或半流質(zhì)，熱食以促進(jìn)血液循環(huán)，使皮疹易于透發(fā)。

　　(2)恢復(fù)期應(yīng)逐漸加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

　　5、情志護(hù)理

　　(1)多與患兒接觸，給予關(guān)心和鼓勵(lì)。

　　(2)豐富患兒生活，避免恐懼心理的影響。

　　6、臨證(癥)施護(hù)

　　(1)麻疹透發(fā)不暢，遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，或用毛巾蘸中藥藥液外擦，助于透疹。

　　(2)出疹期需重視補(bǔ)充水分，遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，也可選用果汁加開水稀釋飲用。

　　(3)眼部分泌物多，可用溫水、生理鹽水清洗雙眼，遵醫(yī)囑洗后滴抗生素眼藥水。

　　(4)麻毒攻喉時(shí)，密切觀察呼吸及全身情況，及時(shí)吸氧、吸痰，并做好氣管切開準(zhǔn)備。

　　三、健康教育

　　1、做好計(jì)劃免疫接種，降低發(fā)病率。

　　2、做好衛(wèi)生宣教，讓患兒及家屬了解本病的知識(shí)，選擇適宜的飲食。

　　3、指導(dǎo)生活護(hù)理，注意防止發(fā)生目疾、聲音嘶啞、哮喘等后遺癥。

　　4、麻疹流行期間，易感兒童不宜到人群密集的場(chǎng)所去。