小兒泄瀉

　　因外感時(shí)邪或內(nèi)傷乳食所致。以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾胃。嬰兒腹瀉可參照本病護(hù)理。

　　一、護(hù)理評(píng)估

　　1、喂養(yǎng)史、衛(wèi)生習(xí)慣。

　　2、大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。

　　3、有無脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

　　4、辯證：傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛證。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　1、一般護(hù)理

　　(1)按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　(2)大便培養(yǎng)后，具有傳染性者，應(yīng)執(zhí)行消化道隔離。

　　(3)保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。

　　2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

　　(1)觀察大便的次數(shù)、色、質(zhì)、量、氣味。

　　(2)患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。

　　(3)出現(xiàn)腹脹嚴(yán)重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

　　(4)出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時(shí)出、便如稀水、脈微細(xì)時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

　　3、給藥護(hù)理。中藥湯劑宜溫服，脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。

　　4、飲食護(hù)理

　　(1)飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。

　　(2)傷食瀉，宜控制飲食，必要時(shí)禁食。

　　(3)脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。

　　(4)寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。

　　(5)脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而軟，少食多餐。

　　5、情志護(hù)理。腹痛時(shí)應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。

　　6、臨證(癥)施護(hù)

　　(1)傷食瀉患兒出現(xiàn)腹脹、腹痛時(shí)，可做腹部按摩。

　　(2)風(fēng)寒瀉患兒出現(xiàn)腹痛、腸鳴時(shí)，腹部宜保暖。

　　(3)濕熱瀉患兒，可飲淡綠茶、淡鹽水、橘子水，以助清熱利尿。

　　(4)寒濕瀉患兒，應(yīng)病室避風(fēng)，腹部保暖。

　　三、健康指導(dǎo)

　　(1)注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生，適應(yīng)四季氣候變化，合理安排飲食。

　　(2)推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要在夏季斷奶。

　　(3)加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。