【胎漏、墮胎、胎動不安、小產(chǎn)、滑胎】

　　妊娠期間因沖任氣血不調(diào)、胎元失固，或稟賦虛弱、脾腎氣虛，或血熱，或跌仆損傷，或服藥不慎等所致。以陰道少量出血，時下時止者，稱為“胎漏”;胚胎在12周以內(nèi)自然損墮者，稱為“墮胎”;腰酸腹痛，伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”;妊娠12～28周，胎兒自然殞落者，稱為“小產(chǎn)”;小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者，稱為“滑胎”。其病位在胞宮。先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)及早、晚期流產(chǎn)等均可參照本病護理。

　　一、 護理評估

　　1、 停經(jīng)史，早孕反應(yīng)及伴隨癥狀。

　　2、 妊娠史，既往史。

　　3、 陰道出血及腹痛情況，或有無胚胎組織排出物。

　　4、 對疾病的認識程度及生活自理能力。

　　5、 心理社會狀況。

　　6、 辨證：腎氣虧虛證、氣血虛弱證、血熱內(nèi)擾證、外傷損絡(luò)證。

　　二、 護理要點

　　1、 一般護理

　　(1) 按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。

　　(2) 臥床休息，出血停止3～5日后，可下床適當(dāng)活動，避免過度勞累，以免再次傷胎。

　　(3) 嚴禁房事，防止損傷腎氣;避免陰道檢查及灌腸，以防加重出血。

　　(4) 保持會陰部清潔，每日用溫水清洗外陰。

　　2、 病情觀察,做好護理記錄

　　(1) 觀察腹痛、腰痛、胎動、陰道出血等情況，以及神色、血壓、脈象的變化。

　　(2) 陰道出血量較多，伴腰酸、腹痛陣陣加劇，且有下墜感或尿頻，應(yīng)報告醫(yī)師并配合處理。

　　3、 給藥護理

　　(1) 中藥湯劑宜溫服，藥后靜臥少動。

　　(2) 如有外傷，傷勢嚴重者，遵醫(yī)囑給藥，嚴禁使用傷濕止痛膏，以防流產(chǎn)。

　　4、 飲食護理

　　(1) 飲食均衡，營養(yǎng)豐富，多食魚、肉、蛋、動物內(nèi)臟及蔬菜、水果等，以補充胎兒生長發(fā)育的需要。

　　(2) 忌食辛辣動火、生冷寒涼、飲酒等礙胎之品。

　　5、 情志護理

　　(1) 對陰道出血、腹痛，或擔(dān)心胎兒健康的患者，應(yīng)多給予關(guān)心，講解胎漏、胎動不安經(jīng)積極治療后，可順利孕育健康嬰兒的病例，以增強治病信心，主動配合治療。

　　(2) 耐心解釋，使孕婦了解精神因素與胎漏的關(guān)系，保持心情舒暢，避免不良情緒刺激，妊娠早期多聽音樂，調(diào)節(jié)情感。

　　6、 臨證(癥)施護

　　(1)腎氣不足滑胎者，應(yīng)臥床休息。

　　(2) 妊娠期外傷后，觀察有無陰道出血、腹痛等情況，不可隨意服用治傷藥，以免破血動胎。

　　(3) 滑胎者，應(yīng)堅持藥物治療。

　　(4) 陰道若有組織物排出，應(yīng)保留排出物，遵醫(yī)囑送病理檢查，并做好刮宮術(shù)的準備。

　　(5) 小產(chǎn)或行刮宮術(shù)后，應(yīng)注意觀察排出之胚胎組織物是否完整及宮縮、陰道出血等情況。

　　三、 健康指導(dǎo)

　　指導(dǎo)患者做好孕期保健。

　　1、 慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。

　　2、 慎起居，生活規(guī)律，避免負重、攀高、防止跌仆。

　　3、 合理膳食，飲食宜富有營養(yǎng)，易于消化。

　　4、 重胎教，睡眠充足，保持心情舒暢。

　　5、 衣服宜寬大、輕松、柔軟，勿緊束胸腰，以免影響胎兒成長及乳房發(fā)育。

　　6、 定期產(chǎn)前檢查。

　　7、 妊娠期穿平底軟質(zhì)鞋，忌煙酒，避免過勞。

　　8、 孕期出現(xiàn)陰道出血時，應(yīng)臥床靜養(yǎng)，及時就診。

　　9、 凡安胎失敗者，應(yīng)勸慰患者不要急于再次妊娠，加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，消除緊張心態(tài)。