噎膈

　　因痰氣交阻，或痰瘀阻滯，胃失和降所致。以飲食哽噎難下，或食入即吐為主要臨床表現(xiàn)。病位在食道和胃，涉及肝、脾、腎。食道癌可參照本病護理。

　　一、護理評估

　　1、進食情況，有無嘔吐、哽噎、惡液質(zhì)等，飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣。

　　2、心理社會狀況。

　　3、辯證：痰氣阻隔證、陰津虧虛證。

　　二、護理要點

　　1、一般護理

　　(1)按外科一般護理常規(guī)進行。

　　(2)輕癥者可適當(dāng)活動，重癥者宜臥床休息。

　　(3)重癥者應(yīng)做好口腔、皮膚的護理。

　　2、病情觀察，做好護理記錄。

　　(1)觀察患者嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量。

　　(2)吞咽時胸膈部劇痛，并伴有嘔吐者，報告醫(yī)師，配合處理。

　　(3)嘔血、心悸、便血、面色蒼白者，報告醫(yī)師，配合處理。

　　3、給藥護理

　　(1)中藥湯劑宜少量多次溫服。

　　(2)丸、片劑應(yīng)碾碎后用溫水送服。

　　4、飲食護理

　　(1)飲食宜稀軟，并富含高熱量、高蛋白、豐富維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)。忌食油膩、辛辣、硬固和粗纖維之品。

　　(2)不能進食者，給予鼻飼或胃管輸入以保持營養(yǎng)的攝入。

　　(3)必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持。

　　5、情志護理

　　(1)關(guān)心體貼患者，使之配合治療。

　　(2)做好心理疏導(dǎo)，重視與家屬的溝通，共同關(guān)心患者。

　　6、臨證(癥)施護

　　(1)術(shù)前訓(xùn)練患者有效咳痰、主動排痰及腹式深呼吸等方法。

　　(2)手術(shù)后按術(shù)后護理常規(guī)進行。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、可適當(dāng)參加戶外活動，建立健康的生活方式。

　　2、忌食海腥發(fā)物和刺激性食物，多吃新鮮蔬菜，少食多餐。