石癭

　　因情志內(nèi)傷，痰濕內(nèi)生，上逆于頸部所致。以甲狀腺單側或雙側腫塊、堅硬如石、高低不平、推之不移為主要臨床表現(xiàn)。病變在頸部。甲狀腺癌可參照本病護理。

　　一、護理評估

　　1、項頸部腫塊大小、硬度、有無壓痛、聲音嘶啞、吞咽困難等。

　　2、生活自理能力和心理社會狀況。

　　3、辯證：痰瘀內(nèi)結證、瘀熱傷陰證。

　　二、護理要點

　　1、一般護理

　　(1)按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。

　　(2)晚期患者全身衰竭，形體消瘦，長期臥床，應定時協(xié)助翻身，預防壓瘡。

　　2、病情觀察，做好護理記錄。

　　(1)觀察患者神志、血壓、舌脈、胸憋、心悸等情況。

　　(2)觀察腫塊的皮膚色澤、大小、硬度、活動度、有無壓痛、血管怒張、聲音嘶啞、吞咽困難、氣短、手足抽搐等情況。

　　3、給藥護理

　　(1)了解用藥類別、時間、途徑、藥量，觀察用藥后反應。

　　(2)遵醫(yī)囑按時按量服用甲狀腺制劑。

　　4、飲食護理

　　(1)晚期患者的營養(yǎng)消耗量大，應注意飲食結構的調(diào)整，給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的高熱量飲食，忌食辛辣、海帶、炙和酒類。

　　(2)必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持療法。

　　5、情志護理。幫助患者認識手術的重要性，減輕對疾病的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　6、臨證(癥)施護

　　(1)痰瘀內(nèi)結、瘀熱傷陰者，遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷。

　　(2)術前指導患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、頭部后仰等練習以便術后恢復。

　　(3)術前1日患者的頸部需制動，禁止吞咽動作。發(fā)現(xiàn)異常時，應報告醫(yī)師并配合處理。

　　(4)術后按手術后護理常規(guī)進行。

　　三、健康指導

　　1、指導患者自我心理調(diào)節(jié)。

　　2、指導患者掌握傷口護理知識，保持傷口的清潔和干燥。

　　3、切口愈合后在醫(yī)師指導下逐步練習頸部活動和肩關節(jié)活動。

　　4、告知患者在放射治療期間可配合中藥治療。