胸痹

　　因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以胸悶胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心包炎、心肌病等可參照本病護(hù)理。

　　一、護(hù)理評(píng)估

　　1、疼痛發(fā)作時(shí)間、部位、性質(zhì)，是否有輻射，伴隨癥狀及緩解方法。

　　2、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、生活自理能力及心理社會(huì)狀況。

　　3、辯證：心血瘀阻證、寒凝心脈證、痰濁內(nèi)阻證、心氣虛弱證、心腎陰虛證、心腎陽(yáng)虛證。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　1、一般護(hù)理

　　(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　(2)床邊監(jiān)測(cè)，配備必要的搶救設(shè)備和用物。

　　(3)臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動(dòng)，限制探視，防止情緒波動(dòng)。

　　(4)保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。

　　2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

　　(1)密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及放輻射的部位。

　　(2)觀察患者心率、心律、血壓，及有無頸靜脈怒張。

　　(3)觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波型時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

　　(4)觀察患者24小時(shí)出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少，報(bào)告醫(yī)師。

　　3、給藥護(hù)理。中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽(yáng)虛者中藥宜熱服。

　　4、飲食護(hù)理

　　(1)少量多餐，宜進(jìn)食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化食物，避免飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物。

　　(2)心衰者宜低鹽飲食。

　　5、情志護(hù)理。避免情緒緊張及不良刺激。指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。

　　6、臨證(癥)施護(hù)

　　(1)寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽(yáng)虛者，注意防寒保暖，發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，可予熱敷、熱熨。

　　(2)心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。

　　(3)疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予及時(shí)有效、解除痛的藥物。

　　(4)喘促不得臥者，給予吸氧，半臥位。

　　(5)心跳驟停時(shí)立即采取應(yīng)急措施，并立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、保持大便通暢，囑患者排便時(shí)勿屏氣，排便不暢時(shí)可用開塞露。

　　2、合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少食動(dòng)物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。

　　3、避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)、便秘、感染等誘發(fā)因素。

　　4、注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

　　5、指導(dǎo)患者及家屬在病情突然變化時(shí)的簡(jiǎn)易應(yīng)急措施。