水腫

　　因肺脾腎對(duì)水液宣化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致。以頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位其本在腎、其標(biāo)在肺、其制在脾，涉及膀胱、三焦。腎性、心源性、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護(hù)理。

　　一、護(hù)理評(píng)估

　　1、水腫部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律。

　　2、生活自理能力和心理社會(huì)狀況。

　　3、辯證：風(fēng)水相博證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、脾虛濕困證、陽(yáng)虛水泛證。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　1、一般護(hù)理

　　(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　(2)重癥患者絕對(duì)臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位，下肢水腫重者，適當(dāng)抬高患肢。

　　(3)重癥患者做好口腔和皮膚護(hù)理。長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)預(yù)防壓瘡發(fā)生。

　　(4)飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇?日總出量500毫升為宜，高熱、嘔吐、泄瀉者適當(dāng)增加入量。

　　(5)水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位;眼瞼及面部水腫時(shí)，可墊高枕;陰囊水腫者，用提睪帶托起。

　　(6)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定期測(cè)量體重和血壓。

　　2、觀察病情，做好護(hù)理記錄。

　　(1)觀察水腫的部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律，尿量及顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。

　　(2)24小時(shí)尿量少于500毫升或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

　　(3)表情淡漠、疲乏無(wú)力、腹脹、呼吸深長(zhǎng)、胸滿氣急、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

　　(4)出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

　　3、給藥護(hù)理

　　(1)陽(yáng)水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助出汗。

　　(2)陰水證者，中藥宜溫服;若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜擦舌，或少量頻服。

　　(3)服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。